新疆—重庆医疗保险异地就医联网结算正式开通

人民网乌鲁木齐12月18日电（李俊梅）从即日起在新疆求医就诊的重庆市社保参保人员和在重庆市求医就诊的新疆社保参保人员，将不再受“跑腿”和“垫资”的困扰了。12月18日，新疆—重庆医疗保险异地就医联网结算开通仪式在乌鲁木齐举行。

据了解，长期以来，新疆由于医疗资源配置不均衡、人员流动日益频繁等原因，形成了异地转诊转院、长期异地居住两大异地就医人员主体。与内地相比，新疆除存在医疗服务水平方面的差距外，大量退休人员返回内地各个省份居住也是一个非常显著的特点。解决异地就医报销难问题，备受关注。2011年11月，新疆提出要解决好异地养老、看病报销难以及实现社会保障一卡通等热点问题。2012年，新疆将“异地就医即时结算”列为当年重点民生工程项目，要求在两年内实现全区范围内异地就医即时结算。

新疆人社厅利用新疆社保信息系统全区基本统一等优势，与发行应用社会保障卡协同推进，当年实现了各地到乌鲁木齐异地住院以及全区范围内异地普通门诊、药店购药“一卡通”；2013年实现了疆内异地就医即时结算“五个覆盖”的预定目标，即覆盖各类医保制度、参保人员（包括离休人员、优抚对象）、医保业务（包括门诊特殊慢性病）、医保基金（包括大额医疗补助、公务员补助等）以及全区全部定点服务机构。2015年1-11月疆内异地就医104万人次，结算费用达到16.6亿元，较好地解决了疆内异地就医“跑腿”和“垫资”的问题。

在解决省内异地就医问题的同时，新疆人社厅也开始着手解决跨省异地就医问题。2014年新疆与海南、陕西两省实现了跨省异地就医结算，2015年9月与四川成都实现了跨省异地就医结算。2015年9月25日新疆—重庆两省市在重庆签订《重庆市、新疆维吾尔自治区医疗保险异地就医联网即时结算服务合作协议》，制订了两省市异地就医即时结算项目实施方案。确定以异地就医即时结算省级平台为支撑，两省异地就医即时结算实行“参保地政策、就医地管理、目录互认、统一清算”的政策，参保人员在两省异地就医住院结算时，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准，按就医地医疗保险规定执行；起付线、封顶线、报销比例等，按参保地医疗保险政策执行。

根据渝疆异地参保人员的就医需求，按照“试点先行、逐步扩大”的原则，重庆将第三军医大学附属第一医院、第二医院、第三医院，重庆医科大学附属第一医院、第二医院等８家医院，新疆将新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院等８家医院作为渝疆跨省联网即时结算的首批医院，供两地异地参保人员就医结算选择。需要注意的是两地参保人员需先行在参保地进行异地就医备案,异地就医备案按两省现行规定办理。已办理异地就医备案的参保人员因病情需要，可在两地已经联网结算的定点医院持社会保障卡登记入院，出院时按照“参保地政策、就医地目录”计算由基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗保险支付的费用后，个人只需支付由本人负担的费用。参保病人不需要再返回参保地报销医疗保险费用，因此比较彻底地解决了参保人员报销异地医疗费用问题，避免了过去就医报账两地来回奔波之苦。

新疆—重庆异地就医联网结算的开通，标志着两省区异地就医结算服务顺利实现，这是两地人社系统加强合作，服务民生的创新举措。据了解，下一步新疆还将开通与吉林的跨省异地就医结算，将惠及更多参保人员。