持社会保障卡就医买药可直接结算，年内跨省将达五地           医保“一卡通”异地结算有效解决了市民异地就医“费用垫支”和“报销跑腿”等问题，为广大市民提供了便利。可是，不管大病、小病都想去高一级地就医，当地医疗基金负担就会加重。为了有效遏制异地医疗费用不合理增长，自治区已着手从实现异地就医结算向完善异地就医结算转变。
          （记者史传芝）目前，社会保障卡，在自治区范围内已基本实现了“一卡通”，正在逐步走向“全国通”。
          你手持社会保障卡，可以在自治区范围内2000多家定点医院、3000多家定点零售药店直接刷卡看病、买药；到西安、海南、成都长期居住，也可直接刷卡住院。年内，吉林、重庆也将被纳入该行列。
          昨日，自治区社会保险管理局业务部工作人员付勇忠说，自治区异地就医，疆内联网结算已实现“五个覆盖”，即参保人群全覆盖、各项险种全覆盖、医保业务全覆盖、各项基金全覆盖、所有定点全覆盖；全国范围内，已实现西安、海南、成都三地的跨省异地就医结算，下一步还将开通吉林、重庆的跨省异地就医结算。
异地就医结算，都带来了哪些便利？付勇忠说，与内地相比，新疆异地就医问题更为突出，这与新疆地处边疆，环境艰苦，患大病、重病几率高，以及新疆基层医院医疗技术水平落后，转诊转院率较高相关。以前，参保人员到医疗资源比较发达的省、市看病，需要自己先行垫付资金，然后跑腿到社保经办机构手工报销。现在，“跑腿”和“垫资”都省了。
          数据显示，自治区已发放社会保障卡1400万张，参保人员持卡率达90%。近三年，650万参保人员被纳入了统一结算平台，减少了参保人员垫付医疗费25.5亿元。单是疆内各地州在乌鲁木齐异地就医即时结算，2014年78万人次，发生医疗费用13.07亿元；今年1月至10月，就达94万人次，发生医疗费用15亿元。
          到乌市异地就医人次的快速增长，是不是因为异地就医的放开，让参保人员都往医疗资源发达的地区集中？这是异地就医执行过程中的隐忧，因为异地就医执行参保地政策，基层、地州往高一级转诊、转院过多，当地医疗基金负担就会加重。
          付勇忠提醒参保人员，一些常见病可以在基层、地州治疗，这样自己也省钱、省功夫。他打了个比方，同一种病，如果县级医院治疗3000元、地州5000元，到了乌鲁木齐一家三甲医院，也许就8000元、10000元，这是因为医院收费、医疗设备、检查项目等都有区别。
          为了有效遏制异地医疗费用不合理增长，现在，自治区着手从“实现”异地就医结算向“完善”异地就医结算转变。日前，自治区人社厅、财政厅、卫计委联合下发了《关于完善自治区内异地就医结算工作的通知》，进一步明确了参保地、就医地主体责任，加强对异地转诊的管理，适当调整对异地就医结算的支付标准，以期综合运用法律、行政和市场手段，形成合理的异地就医流向和就医秩序，不断完善异地就医结算服务体系。  

本文来源: 市政府

16.11.2015  02:39