新疆重庆异地就医联网结算开通
现在开始,新疆参保人员在重庆、重庆参保人员在新疆,如果生病住院,可以直接在出院结算时报销,不用再自己先行垫付医疗费、两地来回跑趟了。
昨日,新疆-重庆医疗保险异地就医联网结算开通仪式在乌鲁木齐举行。重庆成为继陕西、海南、四川之后,第四个与新疆实现跨省异地就医联网结算的省市。近期,新疆还将开通与吉林的跨省异地就医联网结算。
自治区人力资源和社会保障厅副厅长、自治区社会保险管理局局长韩成介绍,渝新两地异地就医联网结算工作将试点先行、逐步扩大,首批确定的医院中,重庆有8家三级医院,新疆有7家三级医院、 1 家二级医院。
结算报销时,将实行“参保地政策、就医地管理、目录互认、统一清算”的政策。打个比方,如果是乌鲁木齐市参保人员在重庆市异地就医,住院结算时,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准,按重庆市医疗保险规定执行;而起付线、封顶线、报销比例等,按乌鲁木齐医疗保险政策执行。反之亦然。
需要注意的是,参保人员信息不是自然生成的,两地参保人员必须按照参保地相关规定,先行在参保地进行异地就医备案,以便就医地能掌握参保人员信息。
已办理异地就医备案的参保人员,因病情需要,可在两地已联网结算的定点医院持社会保障卡登记入院,出院时按规定计算了由基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗保险支付的费用后,个人只需支付由本人负担的费用即可。
考虑到异地之间的差异,参保人员就医时最好将身份证、社会保障卡一起携带。
据悉,当前,已备案长期在重庆的新疆参保人员有千余人,而长期生活、工作在新疆的重庆人也有很多。
延伸阅读
新疆人在北京上海就医,结算另寻他法
新疆网讯 (记者 史传芝)韩成介绍,长期以来,新疆由于医疗资源配置不均衡、人员流动日益频繁等原因,形成了异地转诊转院、长期异地居住两大异地就医人员主体。与内地相比,新疆除了存在医疗服务水平方面的差距外,大量退休人员返回内地各个省份居住也是一个非常显著的特点。
自治区党委、政府一直重视解决异地就医报销难问题,各级人社部门利用自治区社保信息系统全区基本统一等优势,与发行应用社会保障卡协同推进,实现了疆内异地就医即时结算,并推进跨省异地就医即时结算。
韩成说,跨省异地就医联网即时结算,除了考虑技术条件以外,也要看对方的合作意愿。医疗资源非常发达的北京、上海,因为其所承担的就医压力已经很大,异地就医结算的积极性不是很高,为了方便参保群众,新疆只能另寻他法。
之前,为了方便回沪知青就医报销,在上海设有一个报销点。现在,如果新疆参保人员退休后居住在上海的、出差患急性病、或是转诊到上海的,可到这个报销点直接报销,不用回疆报销。对于北京,韩成说,他们也在考虑借鉴上海的办法,或者是购买社会服务。