“戏水”锻炼过度，小心“游泳肩”偷袭
初秋已到，可是羊城的天气仍然炎热，游泳仍然是大众偏爱的运动之一。但有的人游泳后会出现双肩疼痛而且持续时间较久，如果休息后仍不能缓解，你可能得了“游泳肩”，一种游泳者因肩膀使用过度而造成的肩伤，症状多表现为游泳后肩关节疼痛，或者除了疼痛之外，上举无力，甚至无论怎么用力，手臂就是不能抬得过高，感觉好像被人扯住了袖子一样，广东省第二中医院骨伤一科主任刘文刚主任医师提醒说，如果你游泳后出现上述症状，说明你可能肩袖组织已经发炎，需及时前往医院接受治疗。
夏秋两季“游泳肩”的病人增多
前两天，年轻人小严（化名）就出现了典型的游泳肩毛病，小严今年20多岁，体重200斤左右，在同龄人中因大腹便便而不胜烦恼，而且因为体重超重还出现了高血脂等一系列健康问题，于是到医院内科求医，医生建议其减少饭量同时加强运动来减肥，考虑到他体重太重，跑步对膝关节损伤大，加上天气仍然炎热，小严于是选择了游泳。但下水三次后小严肩膀和背部剧烈疼痛、双手臂举不起来，甚至无法穿衣，到广东省第二中医院骨伤一科就诊，刘文刚主任检查后发现，小严患上了典型的“游泳肩”。这可能与他游泳前准备运动不充分，同时游泳中双肩用力过猛，另一方面可能生理结构上肩关节出口较小，所幸因为及时停止还没有特别严重。经过及时治疗，十天后症状基本缓解。
为什么有的人游泳后会出现“游泳肩”？
刘主任介绍说，人体肩关节的稳定和活动都要依靠“肩旋转袖”（以下简称肩袖），肩袖由肌肉加筋腱组成，形状似衫袖。在正常状态下，此关节活动畅顺，但由于这些筋腱间的虚位非常狭窄，如果筋腱过劳或发炎，就会肿胀起来，当进行游泳等运动时，这些肿胀的筋腱就会因顶住附近的骨头而互相摩擦，令人产生疼痛感，有时严重的甚至会摩擦至筋腱撕裂，令部分患者觉得剧烈疼痛。从生理解剖学的角度讲，肩关节出口较小的人容易患“游泳肩”；此外，在游泳过程中，如果游泳前没有充分热身做好准备运动，游泳中姿势不对或是用力过猛，就很容易损伤肩部筋腱，这时“游泳肩”就会找上门来。
出现“游泳肩”应马上停止运动
专家介绍，一般游泳后出现不适症状，建议马上停止游泳。严重的应该及时到医院求治。拍X光片等确诊病情严重程度对症治疗，特别需要强调的是，在急性期内（游泳肩状况发生后72小时内），应马上停止运动并对疼痛部位进行冰敷，同时用传统中医刺络放血、针灸、中药外敷等办法和局部联合超声、激光照射等物理治疗手段消炎镇痛，一般7—10天疼痛会明显缓解。如果病情严重已造成关节内损伤，则需要做关节镜下的微创手术治疗了。
刘文刚主任提醒：“游泳肩”的症状与肩周炎（我们平时称为“50肩”）症状相似，都是双臂活动受限疼痛，但病因不同。因此需要采取不同的治疗方法，市民要学会鉴别。“50肩”是指肩周炎，即肩关节周围肌肉因为劳损、退化等原因出现了粘连，使关节活动性减弱，所以“50肩”的治疗原理是想办法将粘连的组织拉开。“50肩”的发作时间一般与游泳无关，但会在天气转冷或受凉、劳累的情况下发作，患者的年龄通常在为45—50岁的中年人，治疗需要病人在日常生活中注意保暖、保持运动的习惯；稍严重的要在麻醉状态下做推拿手法松解粘连。而“游泳肩”患者没有明显的年龄特征，在爱运动的人游泳后发生，一般大部分人无需手术治疗。
“游泳肩”发生后
禁用活络油等按摩
“游泳肩”一旦发生，严禁在急性损伤的早期阶段（发生后72小时内）用万花油、活络油、红花油等活血化淤的药物按摩，很多人认为在急性损伤发生时用活血化淤的药物可以缓解酸痛，这种做法是错误的，专家解释说，因为在急性损伤发生时，人体内可能有微小血管出血，活血化淤的药物会加重出血程度，导致越按摩病情越严重、肿胀越明显、疼痛越剧烈等情况。
受访专家/广东省第二中医院骨伤一科主任 刘文刚主任医师
（陈映平 李欣 李朝）
