春节出行 当心拥挤嘈杂车厢挤出旅途精神病

　　一年一度的春运又到了。春运不仅仅是对运输部门的一个挑战，漫长的旅程，对健康也是种极大的考验。除了预防呼吸系统和心脑血管系统的疾病外，出行的人们还要注意预防情绪障碍——“旅途性短暂精神障碍”。而长时间搭乘飞机、火车或长途汽车时，势必久坐不动，可能会导致下肢深静脉血栓、酸胀疼痛，甚至水肿麻木的情况。对于老人而言，严重的还容易造成肺栓塞，甚至引发心搏骤停。

　　 为少上厕所不喝水不可取

　　车上的如厕问题是个大麻烦，遇上高峰期，一堆人在厕所门口排队。有的人为了省事，干脆少吃少喝，想上厕所时也尽量憋着。对此，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任林天歆教授表示，为了避免上厕所而不喝水的做法是错误的，建议大家还是正常喝水、排尿，不要等到已经憋得不行了，才去厕所。

　　林天歆表示，喝水少、憋尿，都会给泌尿系统带来负担。尿液在膀胱内储存过久导致细菌繁殖，易引起膀胱炎、尿道炎同时增加产生结石的几率；长时间憋尿还会引起尿液返流导致肾盂肾炎，严重者还会影响到肾脏功能；憋尿后还可能发生排尿性晕厥或导致心脑血管疾病等。据研究报告显示，有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高。

　　“因此，应该尽量不憋尿，有尿意时及时排泄。在长时间旅途之前应上厕所，提前解决排尿问题。”林天歆表示，如果迫不得已憋尿的话，则应避免憋尿时间过长，找到合适时机及时排尿，如长途汽车可每2-3个钟让司机停车休息上洗手间，火车及飞机可提早排队上厕所。

　　长时间憋尿后会发生排尿困难，可考虑对耻骨上区进行热敷帮助排尿。排尿后应注意及时补充水分，增加排尿次数来降低泌尿系统发生感染的几率。同时，长时间憋尿后排尿应注意起身或站立不要速度过快，排尿时不要过度用力，避免排尿性晕厥的发生。若无法自行排尿或有其他不适，应及时就医以免产生不良后果。

　　 多活动避免下肢静脉血栓

　　在春运路上，很多人肯定都有这样的感受：下车感觉腿特别沉，腿脚有时都浮肿起来。专家提醒，综合以往治疗春运病人的经验，久坐不动导致下肢深静脉血栓、酸胀疼痛，甚至水肿麻木的情况很常见。

　　据介绍，长时间搭乘飞机、火车或长途汽车时，下肢很容易受伤，足部、腿部易浮肿，严重的可出现血栓，若脱落随着血液运行到心脏或肺部，甚至会导致死亡。专家解释说，这是因为许多乘客长时间局限在狭小的座位中，血液集中在双腿下段，出现深部静脉血栓的概率大为提高。而且密闭的机舱或拥挤的车厢里的空气湿度很低，容易使血液浓度上升，血液循环受阻，也容易造成血管堵塞。

　　其实，在交通器狭小的空间中，还是有办法活动筋骨的。坐着的乘客可以每一两个小时起身，原地踏步、活动脚踝、小腿，促进血液循环。站着的乘客可以做下蹲，甩甩手，动动脖子。需要提醒的是，乘坐交通工具出行，最好不要穿紧身衣裤，要穿宽松衣服。另外，也不要穿高跟鞋，最好穿方便行走防滑的鞋子。

　　如果出现下肢疼痛、呼吸困难等症状，应及时采取措施，因为这些症状很可能是血栓疾病的发病前兆。这时就要尽量避免运动，找到一个可以平躺的地方，把下肢抬平，并求助乘务人员尽快到医院急救。

　　 空调车上别给小孩穿太多

　　近日，有网友在论坛上发了一篇《悲催，三九寒冬常德一对父子中暑》的帖子，称湖南一名常德籍旅客及其儿子因车厢太热而中暑了。列车员当即紧急寻找医生，同时调整车厢的温度。这对父子喝了水，呼吸了新鲜空气后，症状有所缓解。

　　“小孩的身体相对于成年人要弱，在乘车时一定要预防在车上受凉。而很多家长担心孩子受凉，在火车或汽车上把孩子裹得里三层外三层，这是不对的。”暨南大学附属第一医院医学博士陈祖辉表示，在空调车上，小孩最好穿相对宽松的衣服，不要穿得太严实，否则出汗后不易挥发。

　　另外，要避免给低龄儿童和幼儿戴口罩，因为掩住口、鼻可能会导致窒息。而冬季由于室内外的温差较大，车厢内一般温度较高，加上人群拥挤，空气差，因此易引起胸闷、头晕等症状，多喝水、适当地增减衣物有助预防中暑。

　　 注意饮食谨防腹泻

　　在春运之路上，还易发胃肠道疾病，腹痛、腹泻、呕吐等是常见问题。专家提醒要注意饮食卫生，尽量规律饮食，上车前备好消毒湿纸巾，吃饭前用湿纸巾擦手。

　　“长途旅行会使旅客的生活、饮食习惯发生临时改变，从而容易使消化系统出现不适。”消化内科专家表示，春运过程中，人多拥挤，路途漫长难耐，又休息不好，很容易引起人的心情烦躁不安。很多旅客因此没有什么食欲，体质差或者胃肠功能薄弱的人就容易引起胃肠不适，出现晕车、呕吐、腹胀腹泻等情况。

　　专家提醒，火车上的饮食原则上应清淡可口，易消化吸收，不要在小摊贩处购买食物，以免吃到不卫生的食物引起中毒。如果条件允许的话，最好到餐车内就餐。所带的食物以易消化的和低脂的为主，如水果、山楂制品等。

　　此外，在车船或飞机上要节制饮食。乘行时，由于没有运动条件，食物的消化过程延长、速度减慢，如果不节制饮食，必然增加胃肠的负担，引起肠胃不适。晕车的人，准备长途旅行前，尤其要注意饮食，不要喝碳酸饮料、白酒，也不要吃油腻食物，要进食清淡、易消化的食物，以免反胃，加剧晕车反应。

　　 心脑血管患者要多喝水

　　心脑血管疾病是春运旅途中最常见的疾病之一，比率可占三分之一以上。根据发病率统计，我国每年1-3月春运前后是心脑血管疾病高发时段。陈祖辉表示，这主要是由于春运期间天气寒冷，气温下降会诱发疾病。此外，拥挤的环境容易造成焦虑，也是发病诱因。

　　据介绍，天气寒冷容易导致血管收缩，由于一些中老年人普遍存在动脉硬化症状，血管一收缩，血流阻力增加，就会导致心脏负担加重，很容易导致冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死。同时，本身存在病变的脑部血管也会因为供血不足导致突发或间歇意识障碍，一些阿兹海默症(俗称：老年性痴呆)患者和帕金森症患者都会在冬天病情加重。

　　由于火车座位空间很狭窄，许多老年人常常被迫保持一个姿势长时间不动，可能引起腰背肌肉酸痛，腿部、脚部浮肿等不适，导致血液回流受阻，严重的还可能出现血栓，造成血管堵塞，一旦脱落在血管内运行到大脑、心脏或肺部，甚至会导致死亡，非常危险。专家提醒，在长途旅程中切忌长时间保持同一种姿势不动，定期起来走动是必要的。此外要多喝水，规律饮食，避免血液浓度过高。

　　专家建议，心脑血管患者在春运期间应尽量避免出行，如不得不外出，则要学会自救。如用药物控制血糖、血压升高，使之保持在稳定阶段。当出现头晕乏力、心悸时要开窗通风透气，向就近的亲友求救。此外，随身携带急救药品。

　　 小贴士

　　随身带好必备药品

　　晕车药：目前市场上的晕车药有口服晕车药、晕车贴片等，其中最为有效的就是服用防晕车药。一般情况下，晕车药应在乘车前半小时至一小时空腹服用。而晕车贴应提前5至6小时贴上。晕车药的药效持续时间各有不同，有的可持续4至5小时，有的可达12小时以上。耳朵贴片剂型的晕车药通常可维持3天，因此在买药时应向药师咨询，依据乘车时间长短选用合适的药物。

　　感冒药：舟车劳顿加上气温寒冷，感冒很容易找上门，因此随身带好感冒药很有必要。人多拥挤时，一定要注意佩戴口罩，尽量减少在火车等交通工具上和别人对话的时间，注意保持距离和坐立角度，避免口鼻、口口相对。

　　肠胃药：人在旅途，最不容易解决的莫过于“上厕所”了，尤其是人山人海的春运期间，因此在出行之前不仅要注意饮食健康，还要记得携带肠胃治疗药物。带上一些藿香正气水、整肠丸、保济丸基本可以对付因着凉、消化不良等引起的非感染性腹泻；而对于轻微的感染性腹泻可以选择盐酸黄连素片，而重型的感染性腹泻就要求助于诺氟沙星胶囊等抗生素了。

　　抗过敏药：春运期间过敏体质的人容易患上“异地过敏”，即久住一个地方，突然迁往新的住地，因生物性或化学性的致敏因素而引起的过敏，因此最好带上抗过敏药。此外，尽可能增加所在环境的通风排气，并加强座椅、卧铺等的清洁，戴上口罩、穿长袖衣服有助于避免吸入或者皮肤接触到过敏源。

　　 特别提醒

　　当心拥挤嘈杂车厢挤出旅途精神病

　　上周一位男性旅客由于旅途劳顿突发幻觉，在广州火车站售票厅前的广场上徘徊片刻后，突然爬上七八米高的公告牌胡言乱语、手舞足蹈，还想往下跳。专家表示此人疑似旅途综合征，具体属于旅途精神病。

　　春运进入人流量的高峰期，污浊的空气、拥挤的人群、嘈杂的声音很容易造成旅行性精神病的发生。虽然多数人只会出现暂时的负面情绪，精神病患者只是少数，可一旦发病，轻则幻觉、妄想，重则可能杀人行凶或跳车自杀等，影响其他旅客安全，需要引起警惕。

　　 性格内向孤僻者是易感人群

　　旅途精神病顾名思义是指在长期旅行途中或结束后发生的急性、短暂性精神病性障碍。春节前全国气候多变，从广东到其他地方可能出现较大温差，加上正值春运高峰，尤其乘坐火车、客车，容易出现精神病的发生与复发。

　　广东省人民医院精神心理科副主任医师谢永标介绍，在旅途中出现精神问题的患者通常有两种情况：一种是本身有精神心理上的基础病，是指既往患过精神分裂症、躁郁症、癔病精神病，在旅途中，受到周围环境、人和事的不良刺激，而引起发病；另一种是本人并未患精神疾病，但在较长时间的旅途环境中出现精神障碍而导致旅行性精神病。谢永标表示，当然这一类患者虽然未患病，但本身的精神心理还是会存在隐患。有研究表明：此类患者具有内向或偏执的性格，表现为沉默、孤僻、悲观，对他人有敌意等，具有一定的易感心理素质。

　　 嘈杂拥挤环境是重要诱因

　　出现旅途精神病，究其原因，谢永标分析说，过度疲劳、过于拥挤、环境嘈杂、空气混浊、旅途中受阻等都可能是诱因。具体来说就是，发病前常有明显的精神应激、躯体过度疲劳、过度拥挤嘈杂、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养过分缺乏等因素的综合作用，导致一些人精神、身体功能对环境变化的适应能力下降，出现精神崩溃、反应失度的急性精神障碍。

　　发生的人群以农民工、学生、打工者居多，都是经济情况不富裕者，发病年纪较轻，多在青壮年，一般乘车时间都较长。春运高峰期，尤其乘坐火车、客车，车厢往往很拥挤，甚至超载爆满，正常的生活规律也被打乱，睡眠不足、精神疲惫，有时连喝水都很困难；空气中混合着人体味、烟味、食物味，混浊难闻，还有各种说话、火车发出的噪音，如果再加上本人又有心情不愉快的事，比如失恋、离异、家庭不和、钱物被盗或工作不顺心、与人口角等，焦躁的心情难以发泄，很容易突然爆发。

　　实际上，遇到以上环境，别说本身有基础病者，就是健康人也会受影响。环境心理学家和临床医学家曾做过这样的实验：请十几位健康人到人口密集、噪声很强的街头游逛1小时后，检查发现绝大部分人有血压升高、心律不齐等现象，很多人自诉头昏、烦躁，甚至恶心呕吐。

　　 典型症状被害妄想症

　　旅途精神病的征兆很典型，开始时会出现心烦意乱、憋闷气短、不舒畅、发脾气、大声叫喊，逐渐出现紧张感、窒息感、恐惧感、呼吸加快、心跳加快、全身发麻等，然后会出现意识障碍，茫然，定向力、理解能力和判断能力都下降，可能会出现一些幼稚退缩的行为，最突出的表现是出现精神症状，最多见的有：被害妄想，如认为有人在追杀自己，有人要害自己，在这种情况下，患者可能会反击“加害自己的人”，比如打对方、用刀捅对方，也可能会“逃跑”，比如跳车、在车厢乱跑，也可能寻求“帮助”，比如报警等；也会出现行为紊乱，乱扔东西，乱拿别人东西，行为无目的性，自言自语，披头散发，胡言乱语，伤害自己等。

　　简单治疗短时间可恢复

　　谢永标说，当然多数人，只会出现暂时的负面情绪，一旦离开这个环境，平安回到家中，过一两天就会恢复。即便患上旅途精神病，治疗也不需要太长的时间，一般几天就会痊愈，也有几小时就完全好转的，这与个人的体质有关系。在药物上有的肌注安定类，有的肌注抗精神病药物，另外再给予支持性治疗，患者在休息一段时间后很快就能痊愈。事后患者对发生的事情往往不能回忆，有的只是部分能回忆。