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开胸手术

2014年10月，刚开始收治长期透析患者的喀什地区第二人民医院（以下简称喀什二院）血透室迎来了一位长期血液透析的患者。这名患者使用颈部半永久导管在外院进行血液透析已10个多月，入院时告知医师已在外院发热2周多，同时视力急剧下降。入院后立即检查发现体温37.8℃，血压高达180-200/105-120mmHg，眼底检查发现眼底出血。这造成了透析治疗的矛盾，即需要增加脱水量降低血压，又不得不安排无肝素血液透析避免眼底进一步出血量加大。进一步检查发现了患者心脏二尖瓣上存在赘生物。外周血培养和导管内血培养的结果都显示存在粪肠球菌。这是专业医护人员为之变色的亚急性细菌性心内膜炎！心脏感染！是由于血透长期导管感染所导致。通常这个疾病花费巨大，病死率高，最终通常需要进行心脏手术才有可能治愈，而患者本身还是一位无尿的尿毒症患者，是心脏手术的禁区之一。噩耗还在不断传来，入院第7天，由于患者血压还来不及控制，患者透析后出现肢体麻木，言语不清，紧急头颅CT显示出现脑溢血！又是一个血液透析的禁区！即使在上海乃至全国，也只有综合实力最强的医院可能治疗如此复杂的病例，国内还没有成功抢救的报道。（高成金）