在喀什，打造“上海标准”肾病科

　　 半年内，建起“沪标”肾病科

　　“就像电影里七八十年代的县城医院，墙壁斑驳，盐水瓶像山一样赤裸裸地堆在桌上，乌黑肮脏的拖把扔在墙角滴着水。”这是2014年初顾乐怡第一次抵达喀什二院内科病房时看到的场景。当地不少b超医生看不懂肾脏结构，检验科医生除了尿常规和肾功能外，其他肾脏检验项目都不会做。

　　“这就是我的战场，缺乏人才、技术、设备，甚至‘没有患者’的战场。”想要改变，必须从零开始。喀什二院为成立血透室准备了病区，但由于设计与院内感染防控要求不匹配，不得不推倒重来。那段时间，顾乐怡每天反复爬6楼，量尺寸、画图纸，传回仁济请同事帮忙修改推敲；为了确保血透机的透析液水质达到国家最高标准，他电话打遍整个喀什，终于找到了可做透析液内毒素检测的单位。2014年8月，符合“上海标准”的喀什二院肾病科成立。

　 　打牌子，先攻疑难病症

　　肾病科未建前，喀什二院3年只收治了不到60位患者。由于缺乏基本的专业能力，医生团队也需要顾乐怡从零培养。“我们没有时间慢慢来，不得不填鸭式上课。”顾乐怡坚持每天讲课和教学查房，护士从没打过血透穿刺针，他就手把手教，坚持实时指导，保证医疗安全。他还开设专家门诊和专科门诊，为患者体检、阅读检验报告、下医嘱。他知道，要打响牌子，必须挑战错综复杂的病症。

　　9月，尿毒症血透患者阿布都外力从外院转来，他高烧十余天不退，还伴有心衰气急症状。检查后确诊，他是长期透析导管感染引起的细菌性心内膜炎、心力衰竭，透析不充分还引发了严重高血压、脑溢血和眼底出血。顾乐怡带领年轻的团队在各种矛盾的治疗方案中做出了正确抉择。换瓣手术当天，胸外科援疆专家上午为患者锯开胸骨做心脏手术，下午顾乐怡带着团队进行床旁血透。术后十几个小时，顾乐怡在病床前坐了整整一夜，不断调整治疗参数。

　　 建“铁军”，创全疆一流水平

　　肾病科一下子在喀什家喻户晓。不到3个月，病房和血透室就达到了满负荷状态。

　　“救治危重病患固然艰难，但要改变当地居民落后的就医习惯更难。”在喀什，患者经常提出要家属陪伴，甚至还有孩子在血透室里玩闹。由于医疗资源不足，患者常因透析时间不足而出现各种并发症。顾乐怡下了“铁律”：团队每天加班2小时，严格杜绝医患外人员进入血透室。午休时间都用于业务学习。顾乐怡自己每天整理课件到深夜，把国际文献指南逐字翻译，方便大家理解。随着收获越来越多，喀什二院的肾病血透团队习惯了早出晚归，被打磨成了一支“铁军”。

　　18个月白手起家，顾乐怡带领的团队共诊治了2788例肾病患者，进行了近4000次血液透析，医疗质量达到全疆一流水平。团队里，4名医师考上了硕士研究生，7人获得血透上岗证书，几乎人人手上都有了一个课题。