医师多点执业意见9月底将出台 配套政策仍是难题

据中国之声《央广新闻》报道，今年5月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，进一步明确了2014年医改的任务目标。其中指出，将加快推进医师多点执业。今年9月底，卫计委、人社部等部门将会出台推进医师多点执业意见。

今年年初，国家卫计委就公布了《关于医师多点执业的若干意见征求意见稿》，取消多点执业地点地域和数量的限制，以及两道审批程序，仅需“征得其第一执业地点的书面同意”。今年9月底，卫计委、人社部等部门即将出台推进医师多点执业意见。

医生可以多点执业一旦铺开实施，将产生哪些影响呢？我们就以已经开始实施这一办法的北京，来做个观察。就在今年的8月开始，北京卫生计生委发布的《北京市医师多点执业管理办法》已经正式实施了。这一办法，对于医生的意义，在于它的内容规定，医生多点执业不再需要“院长签字”，在医师办理多点执业注册的提交材料中，取消了“向行政部门提交本单位同意证明”的要求；此外，医疗机构法人和主要负责人也可以多点执业。最新数据统计，北京市共计有1993名医师办理多点执业注册，涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个专业，办理多点执业的医师主要来自公立三级和二级医院等大医院，第二执业地点则多以民营医院和社区卫生服务中心等医疗机构为主。因此，对于普通患者而言，以往只有去大医院才能看的大夫，现在在民营医院和小一些的公办医疗机构，也能看的上。海淀区的患者张先生就说，一直都觉得民营医院的服务和环境都很好，就是对大夫的医疗水平有顾虑。现在允许公立医院医生多点执业，如果着急或者不想麻烦，从民营医院不但一样能享受到顶级专家的问诊，还能有更好的就诊环境和服务，确实不错。

对于民营医疗机构来说，这无疑也是个好消息。有专家表示，以前民营医院没有实力与公立医院展开竞争，其最根本的原因就是缺乏医疗人才。多点执业将均衡医生资源，一些民营医院很有可能会走高端路线，满足那些具有一定经济实力人群的选择。

国务院在2014年医改的重点工作中明确指出，加快推进医师多点执业，9月底将出台医师多点执业意见。虽然医师多点执业的政策在逐步的放宽，但实际配套工作中仍有许多羁绊，阻碍着医生多点执业的步伐。同时，这一政策，也引发了多方的争议。

说起医生可以多点执业，大部分普通市民都是对这一政策表示看好。大家都认为，如果鼓励大医院的医生到社区、基层甚至民营医院多点执业，将有利于医疗资源再分配，对百姓来说无疑是件好事：

百姓：就是有名的医生多去几个地方坐诊，当然有好处了。

百姓：如果能到社区里去，如果能到比较基层的地方，那我们就方便了。

北大光华管理学院教授刘国恩则认为，医生多点执业，能引导人才合理流动，提高医务人员利用的效率，让百姓看病更加便捷，负担更小：

刘国恩：好的大夫，在保证他自己正常工作的前提下，他可以把自己的品牌、把自己的声誉通过多点执业的形式，让社区的老百姓能够获得一个比较安心的服务。

然而，上海第十人民医院副院长郑军华，就直言不讳的说出了自己的担忧。公立医院本身就存在着患者看病难的问题，医生资源紧张，本院工作都难以负荷，若医生再分流出去多点执业，会不会影响本院工作的开展：

郑军华：他们在自己医院本身的医疗工作是繁重的，如何把自己医院的医疗工作做好，对于院方来说，这是第一要求。

另外，医生多点执业，怎么上医疗责任险，目前也存在争议。眼下，医生在自己本单位行医，需要该医院给缴纳医责险。如果在民营医院多点执业，出了医疗事故谁来承担责任进行赔偿？北京市卫生计生委相关负责人表示，凡是在卫生局备案进行多点执业的医师，需要该多点执业的医疗机构缴纳医责险。然而，现状是民营医院对于多点执业的医生有的上医责险，有的就不上。这种情况下，一旦这位医生多点执业了，出了医疗事故还由本单位来承担损失这显然不合情理。因此， 有专家指出，配套政策如何制定，是多点执业的一个难题，这比实现多点职业本身还要难以解决。