选膏方前可先试“开路方” 秋收冬藏药补+食补

霜降以后，又到一年冬令进补的时节，那么膏方调理到底会给身体带来怎样的变化？随着现代人生活节奏、生活方式的改变，对于冬令进补的要求也出现了变化。事实上，那些容易体质虚弱、反复感冒的患者多属于亚健康人群，平常虚证的征候表现不是非常的明显，但是在一年四季常常非常容易感受外邪而发感冒，引起咽痛、怕冷等，并时伴有虚汗、盗汗等症状，可以选择助阳固气的膏方进行调理。

吃膏方先来“开开路”

南京市中医院大内科张钟爱主任介绍，膏方和普通的中药汤剂不同，它吃的时间不是5天、7天，而是近2个月，如果膏方开得不合理或病人适应性不好，有的人会出现腹泻等不适症状，那么少则百元、多则千元的膏方就完全浪费。所以，要先用一些汤剂探探路，避免膏方走弯路。

“开路方”主要是针对症状较多，症病复杂，病症不典型或伴随其他不适的症状而先行开出的中草药处方，一般服用1至2周。专家强调，有几种人群在吃膏方前必须试开路方，一类是患有多种慢性病的人，如高血压、高血脂、中风、糖尿病等，其病情较复杂，需要用开路方来试探其体内的虚实，并确定用药的重点，也就是药物的“君臣之道”，决定先解决肝脏问题还是脾胃问题等。另一类是有身心疾病，如焦虑、抑郁、敏感多疑者，这类人对药物比较敏感，临床上常见在吃膏方过程中出现不适反应，所以通过开路方与其进行心理上的沟通，如果开路方的调整效果较好，吃膏方时病人就不会疑神疑鬼，依从性较好。此外，脾胃虚弱的人，尤其是夹杂着湿、热、痰等淫邪的人，对滋腻的膏方适应性较差，也需要事先调理。

具体来说，开路方的作用不可小视，首先，在冬令调理前调理肠胃，使脾胃健运，改善消化吸收功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用；第二，对药物的敏感性进行先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备；第三，如果体内有痰、湿、瘀等淫邪，可通过开路方去除，否则进补过程中就会“留寇”，不利于综合调理。

“开路方”因人而宜。有些老病人年年吃膏方，医生诊断其体质可以适应进补的，可以不用吃开路方。但是第一次吃膏方者，最好要经过开路方的先一步调理。

秋收冬藏，可以药补+食补

中国传统医学认为，四季物候的生长规律是春生、夏长、秋收、冬藏；冬季主藏精，在这个季节里进行适当的调补，尤其对于那些患有慢性疾病或大病初愈的虚弱患者，可以使营养物质转化的能量最大限度地储存于体内，滋养五脏，培补元气，助体内的阳气升发，可以保证来年的机体精力充沛。

虚证在冬季的调养一般可以分为食补和药补，对于病后肠胃功能虚弱的人首先选择食补，通过调整饮食，补养脏腑功能，促进消化和全身状况的康复，将起到药物所不能起到的作用。一般来说，虚证不明显，或药补后体虚已有改善者，不妨有选择地食补，虚证明显或病后虚弱者，初期宜用药补，药补中的膏方是冬季虚证调养的一种重要方法。

中医认为“实则泻之，虚则补之”，对于虚证的调理，根据脏腑气血阴阳的调和情况，调理方法也不相同。如阳虚者温阳，阴虚者滋阴，脾虚者健脾，肾虚者补肾，须多种药物相互配伍。进补的具体方法可分为平补、调补、清补、温补、峻补五大类。一般来说，平补药性平和，无偏寒偏热，可补气养血，调整阴阳，宜用于平时保养或一般的体质虚弱者；调补用于消化吸收功能减弱，稍有不慎即胃痛腹泻者；清补则补中兼清，适用于体虚而有内热者；温补用于阳虚之人；峻补又称急补，主要用于体质极虚之时，如大失血后、大病后、妇女产后等等。根据患者体质不同与病情的需要，合理进补。

从食补的角度看，中医认为，在四季五补(春要升补、夏要清补、长夏要淡补、秋要平补、冬要温补)的相互关系上，霜降之时已进入深秋，此季节属于五行中的“金”，对应肺脏。因此，此时饮食养生应讲究平补，以生津润燥为主，可多吃些白薯、山药、藕、蜂蜜、大枣、芝麻、核桃等生津润燥、固肾补肺的食物。（李 珊）