从“病有所医”到“方便就医”

　　 “以前，我们不舒服了也不敢去医院，害怕掏不起医药费。现在有了新农合好政策，也可以去乌鲁木齐的大医院治病了！”在自治区人民医院就诊的洛浦县老人玉素甫·亚森发自肺腑的这段话，记者在采访中听很多人都说过。

　    老人的一席话，映射出一个深刻的民生理念：卫生即民生，健康促小康。今年在我区，无论是农民、城镇居民，还是老人、儿童，都可以在医保制度中找到对应的医保形式，享受医疗保障待遇。而不论是专家的下乡义诊、远程会诊，还是双向转诊、预约诊疗，都让各族群众得到最便捷、优质的医疗服务。这一变化不仅仅是数字上的推进，更关乎所有老百姓实实在在的利益。

　　    大病救助护航实现“病有所医”

　　      在现行的医疗保障体系中，基本看病问题已经得到了解决。然而，随着社会发展以及工作压力不断增大，人们患大病的概率较以前逐步上升，并呈年轻化的态势。

　　    一场大病给个人带来的不仅仅是精神和身体上的折磨，动辄几十万元的医疗费用更是一个家庭灾难性的经济负担，是身体与心灵的双重折磨。29岁的哈密市西河区跃进村村民阿不都克义木·卡德，今年不幸患上终末期肾病。住院后，他为医疗费用焦虑、担心，但出院结账时，住院账单上60319.67元费用，新农合即时结算报销了4万多元，个人自付的1.8万元也全部由大病基金负担了，自己没有花一分钱。他欣喜地笑了，这给他和这个不富裕的家庭带来了绝处逢生的希望。

　　      原来，阿不都克义木所患的终末期肾病被纳入了新农合重大疾病保障范围的22类54种疾病之中。在哈密市，这54种疾病的患者都可以享受到限价额70%的报销比例，其余的30%或民政救助或由新农合大病基金补偿，并且不设起付线，不扣除目录外费用。

　　    12月12日，哈密市卫生局新农合管理中心工作人员杨娟告诉记者，只要参加新农合的患者当年的住院费用自付部分累计达到1万元以上，即可纳入哈密地区新农合大病补充医疗保险，进行大病理赔。农牧民只要带着结算单、新农合“一卡通”还有身份证件，就可以在新农合服务大厅的大病理赔窗口直接办理，10天至20天后这笔钱就会直接打入患者的卡里，患者还会及时收到短信提示。

　　      据了解，为有效缓解农牧民的就医压力，2014年，我区继续推行农牧区居民“两癌”、儿童先心病等22类重大疾病医疗保障工作。截至9月底，累计救治患重大疾病的农牧区居民2834人，重大疾病实际补偿比达73.63%。同时，新农合大病保险试点工作也已全面推开。目前，全区有8个地州市启动了新农合大病保险试点工作，均制定出台新农合大病保险实施方案，划定补偿范围，探索创新并完善大病保险运行机制。其中，哈密地区、阿勒泰地区、和田地区、阿克苏地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州已进行理赔工作，已累计补偿农牧民2699人次，补偿金额达1474.88万元，为参合农牧民筑起了大病医保的“防线”。

　　    县级公立医院改革解决“方便就医”

　　      为了公共医疗实现均等化，我区今年在保障大病救治的同时，基层医疗机构的“防线”也扎得紧。在各级财政的大力支持下，我区县级公立医院的能力建设取得了重大进展，基本解决了农民“方便就医”的问题。

　　      富蕴县人民医院先后购置了8台血液透析机，在这里有30多名慢性肾功能衰竭患者需要常年进行血液透析。今年69岁的哈萨克族老人黑巴达提·哈哈恰，一年前查出患有慢性肾功能衰竭，在乌鲁木齐一家三甲医院接受治疗，1个月治疗费用就达到3万余元，再加上吃住路费等等，家里背上了沉重的经济负担。

　　      “现在我就在县上医院透析，一个月的治疗费用也减少了！”黑巴达提这个月治疗费用报销后，个人承担2780元。因为这部分病人需要常年进行血液透析，富蕴县人民医院及时与新农合、社保进行对接。今年，他们实行了门诊日间治疗措施，方便这部分患者。患者无需办理住院手续，且即时结算费用。

　　      破除“以药养医”是今年我区县级公立医院改革的重头戏。作为全国的第二批试点医院，富蕴县人民医院每年通过药品零差率，实实在在将450余万元补贴到了农牧民的药费结算单里。71岁的买买提·阿布都拉木患高血压已经15年了，既往的门诊慢性病药费达717元，实施药品零差率后，他每个月的药费节约了87元，一年下来，省了1044元。

　　      为了让农牧民均等享受医疗资源，富蕴县人民医院将远程会诊工作“攥在手心”。该院每年与新医大一附院、自治区人民医院进行远程会诊达420余例，不仅当地老百姓的疾病得到了自治区专家的诊治，医院医务人员的能力也因此得到提升，并为当地患者节约医疗费用达130余万元。同时，富蕴县财政投入40万元完成了县医院与6乡3镇卫生院远程会诊平台建设，使乡镇重症患者在第一时间得到了富蕴县人民医院专家的会诊治疗方案，此举深得农牧民患者的认可。

　　      富蕴县人民医院院长管中平介绍说，针对当地心血管疾病高发态势，今年他们利用援疆资金建起了心电图远程会诊平台。明年年初，心血管诊断治疗的远程会诊也将开展。也因为如此，该院的转诊率从20%降低到了9%，这一数据意味着更多的患者在当地得到了很好的救治。

　　      县级公立医院改革作为今年医改工作的重中之重。目前，82个县已经完成了标准化建设，县医院逐渐起到上联城市大医院，下带乡镇卫生院的纽带和龙头作用。此外，卫生部门正通过研修班等方式不断加强对县级医院管理人员和业务骨干进行培训，使其综合服务能力和水平稳步提升。据了解，到2015年，我区县级公立医院以药补医机制得到根本扭转，力争县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。（晁瑾）