自治区人民医院多科协作为孕妇心脏拆“弹”

　　年轻夫妻孕育新的生命，本来是一件令小家庭喜庆兴奋的事情。可最近，家住阿克苏市的艾女士却历经“惊心”的一遭，所幸及时来到新疆维吾尔自治区人民医院，在自治区人民医院产科主任黄莺和心外科专家徐学增联手救治下，成功为患者行心脏肿瘤摘除术，及时解除了时刻威胁着两条生命的定时炸弹。这也是新疆范围内首例孕妇合并心房占位胸腔镜手术。

　　羊水穿刺检查发现隐藏不定时“炸弹”

　　家住阿克苏的艾女士，今年30岁。2012年曾被确诊为先天性心脏病，2018年做了先天性心脏病介入封堵。原本家中已有一个可爱的儿子，但孩子却不幸患有苯丙酮尿症（一种先天性代谢性疾病），夫妻俩人就商量着再添个二胎，因为担心二胎会和头胎一样，在当地妇幼保健院的建议下，来到自治区人民医院产科进行羊水穿刺检查。

黄莺主任带领医护人员大查房

　　不管结果如何，二胎的“到来”给艾女士一家还是带来了更多欢喜，但在产科就诊进行心脏彩超检查时，出现了“意外”。艾女士的心脏彩超显示：“左房内径增大，内见一中高回声团块，随心脏搏动而摆动，心包腔少量积液，考虑可能是心房内占位”。

　　“可是，我一点难受的感觉都没有……”面对这份“突入袭来”的检查结果，艾女士有点发懵。

　　发生孕期心房内占位，如不及时摘除，不仅随时可能会因为堵塞患者的心脏二尖瓣瓣口、引起急性心衰而猝死，而且还会因肿瘤质地的原因，引起患者脑梗塞或其它重要脏器栓塞而危及生命。

　　“那我需要怎么做……孩子是不是保不住了？”在得知自己的情况后，艾女士一度慌了神，拉着产科主任黄莺的手说：“我们好不容易才有了这个孩子，怎么就落上这个事了呢……”看着慌了神的艾女士，黄莺急在心里，此时患者的状态已经比较糟糕了，如果再加上情绪的波动，只会让情况“雪上加霜”。

　　专家会诊商讨手术方法

　　“我们一定会为你想出合适的方法，放心吧！”见此状况，黄莺只能先安抚艾女士，转身立即与心外科的专家常冬庆商讨最合适的手术方法。

　　放弃还是继续？

　　多科协作为孕妇心脏拆“弹”

　　做类似的心脏手术，有两条路走，一是放弃孩子，再做手术；二是，先做手术，但孩子及孕妇在手术的过程中都有不可预知的风险。无论选择“走”哪一条路，都进退两难。

　　“我先做引产吧！”在得知自己的需要做手术时，艾女士忍痛说道。“可能和这个孩子没有缘分吧，我选择放弃。”可是，即便是选择终止妊娠，在引产的过程中，也可能会引起血栓的“游走”，随时也会出现生命危险。

制定手术方案

　　黄莺说，孕妇合并心脏病的发生比例并不高，但一旦出现，往往给治疗带来很多难点和不确定因素。患者的孕周只有19+1，随着孕周的增加，患者的心脏负担会进一步加重，发生急性心衰的可能性进一步增大。因此，选择合适的手术方式和时机至关重要。

　　为了给艾女士制定出最安全、最适合的手术方案。自治区人民医院医务部第一时间组织各相关专科进行了多学科病例反复讨论，考虑给孕妇和孩子最小的伤害，最终决定先为其实施心脏手术。

　　“我还是先引产吧……”艾女士固执地说。

　　看着坚持的艾女士，黄莺和艾女士的主治医生龚丽娜非常担心，一遍又一遍地反复给艾女士讲解两种手术方法的优缺点，并告知艾女士的家属心脏手术的必要性和急迫性。

　　在大家的齐心协力下，艾女士决定试一试。黄莺拉着艾女士的手说：“您放心，我们一定保您和孩子平安。相信我们！”

　　随后，黄莺向患者及家属仔细交代了手术方式，并与心外科主任张总刚进行讨论，制定了最详细的治疗方案。产科、心外科、麻醉科、输血科等科室纷纷为艾女士开启“绿色通道”。

　　4月29日，心外科专家徐学增在体外循环下为患者顺利施行了胸腔镜心脏肿瘤摘除术，术中见肿瘤蒂部位于左房，约40*20mm占位。患者手术顺利，术后经过几天密切监护后，艾女士已顺利出院。

　　少见孕妇合并心脏病，定要早发现早治疗！

　　由于艾女士的血栓属于陈旧性血栓，形成时间比较长，考虑与妊娠期高凝状态有关，需全身体外循环心脏手术，这对于医生和孕妇都是一个考验。术前评估、手术时机的选择、麻醉及术后的密切监护，任何一个环节都不能出现丝毫意外，而很多意外又具有不可控因素存在。

　　凭借着整体实力，在自治区人民医院产科、心外科、麻醉科以及影像诊断等多学科的共同努力下，艾女士和腹中的孩子“重获新生”。

　　“太感谢您们了，是您们救了我和孩子。”经过医护人员的精心护理，术后艾女士身体恢复得很快。

　　对于孕妇合并心脏病，艾女士的心外科主管医生隋丰光建议：“所有心脏术后的病人，最好每年复查心脏超声，随时了解心脏情况。如果有术后妊娠的特殊情况，建议每三个月就要复查心脏彩超，及时动态了解心脏情况，以便早发现早治疗！”

　　据悉，待艾女士身体整体恢复后，自治区人民医院产科将继续为其进行后续的检查及治疗。（记者 陈雪 通讯员 龚丽娜）