新疆14个地州市全面开展全科医生试点

　　14个地州市全面开展全科医生试点

　　为改变大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象，在深化医改的攻坚之年，新疆积极推进分级诊疗模式，期望最终使人们在家门口就能享受到便捷、有效、公平的医疗服务。

　　2016年是深化医改的攻坚之年，也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。昨日，自治区全面深化改革新闻发布会在乌鲁木齐举行，发布会就深化医改中备受公众关注的加快社会就医和分级诊疗两个实施意见的情况进行了政策解读。

　　自治区卫生计生委党组副书记、副主任彭永介绍说，今年1月，自治区人民政府出台了《关于自治区分级诊疗工作实施意见》（以下简称《意见》）。《意见》出台半年来，新疆加快推进分级诊疗工作的开展。

　　所谓分级诊疗，就是形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　目前，新疆进一步推进基层医疗卫生机构标准化建设。决定利用3年时间实现每个乡镇有1所政府举办的标准化乡镇卫生院，为推进分级诊疗奠定一定的基础。自治区将远程会诊费纳入新农合报销范围。各地积极探索推进远程会诊服务试点。

　　二级以上医疗卫生机构对口支援卫生院项目进一步加强。今年，各地共下派312支医疗队822名医疗队员对口支援312所乡镇卫生院。哈密市乡镇卫生院实行全覆盖，阿勒泰地区、塔城地区也扩大了项目的实施范围。

　　构建科学合理的分级诊疗体系离不开一支高素质的全科医生队伍。全科医生又称为家庭医生，主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、病人康复、慢性病管理和健康管理等一体化服务，因而又被称为居民健康的“守门人”。

　　彭永说，目前，全区14个地州市全面开展了全科医生服务试点工作，全科医生团队数为866个。社区卫生服务团队与家庭签订协议，提供连续性、规范化的基本医疗和公共卫生服务，受到群众欢迎，目前签约服务户数达22.26万户，人数达60.05万人。

　　根据新疆目前的目标，城乡每1万名居民要配备2-3名全科医生，按照这一标准来衡量，新疆需要4000名到6000名全科医生。

　　为充实全科医生队伍，新疆正在大力推进全科医生转岗培训，加强以全科医生、社区护士为重点的社区卫生人员队伍建设。

　　自治区卫生计生委还在组织自治区级医疗机构学科专业带头人，以高血压、糖尿病、结核病等诊断明确、病情稳定的慢性病为切入点，研究制定了新疆相应病种的分级诊疗标准，目前正在征求意见中。

　 　“看病只跑大医院报销比例可能低点”

　　记者：大医院医生多、设备好，很多人宁愿去大医院排队也不愿去小医院。新疆推进分级诊疗，如何解决就医习惯问题？

　　自治区卫生计生委党组副书记、副主任彭永：分级诊疗制度的建立和完善是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就，必须坚持群众自愿、坚持以人为本、坚持从实际出发、坚持试点先行。

　　新疆加强基层医疗能力建设，把优质医疗资源下沉到基层的同时，还将强调多措并举建立健全分级诊疗保障机制，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，也就是说，同样一个病，在县医院报销比例可能较高，去大医院报销比例可能低点。

　　今后，自治区各相关单位还将出台一系列配套政策，把分级诊疗工作作为医改的一项重要任务和目标，持续、稳步推进，最终使人们都能在家门口享受到便捷、有效、公平的医疗服务。

　　记者：新疆推进分级诊疗，最终要实现怎样的目标？

　　自治区卫生计生委党组成员、副主任阿依夏木·玉努斯：首先，到2017年分级诊疗政策体系初步完善，自治区各级各类医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县的目标，就医秩序更加合理规范。

　　其次，到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，初步建立符合新疆实际的分级诊疗制度，最终使广大人民群众受益。

　　记者：《意见》实施半年，新疆分级诊疗成效如何？

　　彭永：《意见》出台半年来，新疆加快推进分级诊疗工作的开展，有效提高了基层医疗卫生机构的服务能力和服务水平。

　　目前，全区14个地州市全面开展了全科医生服务试点工作，基层医疗卫生机构积极开展老年人健康管理和慢性病管理工作，65岁以上老年人健康管理率达到75.31%，高血压和糖尿病患者规范管理率达到87.45%。各地社区卫生服务机构积极为老年人提供慢性病管理、日常护理等服务。乌市、克拉玛依市部分社区卫生服务机构为老年人提供了中医、民族医保健等服务，受到群众欢迎。

　　截至2016年一季度，全区乡镇卫生院门诊就诊人次、住院人次同比分别提高了4.4%和2.8%；新农合参合患者住院县外转诊率由去年15.43%下降到2016年的12.97%，县域内就诊率由去年的84.57%提高到2016年87.3%；住院人次基本趋于合理，分别为自治区级为3.64%，地州级为9.33%，县级为45.41%，乡镇级为41.61%，分级诊疗成效开始显现。