上海闵行援疆医生“传、帮、带”结硕果
两位上海援疆医生与徒弟们合影
在2014年全国执业医师考试中,泽普县人民医院37位医生100%通过执业医师技能操作考试,有21人参加执业医师笔试考试中10人达到国家分数线,通过率为48%,其中超过400分的有3位,2014年成绩为历届考试中成绩最好、国家分数线通过率最高。
成绩的取得离不开院领导的重视和备考医生的积极努力,也离不开援疆医生扎实稳妥的“传、帮、带”工作。为了解决对口援建医院历年执业医师低通过率这个老大难问题,在援疆干部李剑勇副院长协调下,安排2位上海援疆医生辅导执业医师技能操作培训。来自上海市第五人民医院的刘建军和闵行区中心医院的沈丹杰两位援疆医生利用休息时间准备考试资料、视频文件、历年真题,根据当地医生的基础水平,通俗易懂生动形象的辅导讲解,手把手示范教学,规范操作动作流程。在技能操作考试后,刘建军医生为所在的ICU和急诊科的4位备考医生进行专题辅导,通过开展科内学习讲解分析2012年2013年两年笔试真题的特点,出题方式,考点解析,让4位医生明晰执业医师笔试考试出题的特点、考试方式,针对考点,有重点地复习知识点,从题目中提炼考点,然后把考点反馈到书本教材上,随时记录在小笔记本上,有时间就拿出来翻一翻看一看。在2014年的执业医师考试中,ICU急诊科有2位医生突破400分,其中刘小军医生446分(目前在传染科工作),马改梅医生432分(第一次参加执业医师考试,一次性高分通过),另2位医生通过执业助理医师新疆自治区分数线。
2014年以来,上海援疆指挥部全面开展技术人才“师徒结对、帮带提升”工作, 2位援疆医生与5名当地医生结成师徒对子,通过制订“帮带措施”、明确“目标成果”,根据每个学员制定教学计划,同时利用医院定期学术讲座平台,开展执业医师技能操作培训,三基知识培训,最新诊疗指南介绍等讲座形式,由点及面,发挥援疆医生的技术特长,培养若干个技术骨干,带动当地医院医疗技术水平的发展。
刘建军医生通过科内小讲座讲解临床中遇到的实际问题,结合理论知识给他们讲解,反复讲直至理解为止。当地医生对于COPD和哮喘病人使用吸入剂有抵触心理,几乎不按临床治疗指南规范使用气雾剂。在刘建军医生到来后,积极推广气雾剂在临床中的使用,刚开始的时候不仅患者有惧怕“上瘾”的抵触心理,医生和护士也不接受不配合,但是刘医生没有遇到阻力就放弃,从查房到平时门急诊接触到的病人点点滴滴,结合理论知识反复给他们讲解,反复说,反复去做推广工作,通过典型病例的成功诊治,让医生护士患者一点点去接受,经过十个多月的工作,受到医生护士的广泛认可,患者主动使用气雾剂,COPD患者住院天数从原来的15天下降到目前的9天左右。还有其他新技术如:无创呼吸机辅助通气技术,每日唤醒间断镇静评估策略、先进的诊断治疗评分量表和脑卒中后早期康复治疗等,都是从一点一滴,一件一件做起,在此基础上以点及面,逐步提高整个科室的业务水平,科室业务收入由2013年的318万上升到2014年的563万。
沈丹杰医生结合当地医生相关专业的基础知识相对薄弱点,且发现某些不合理的医疗行为已经形成了习惯,因此他一有时间就进行教学查房,从患者的病情着手进行基础知识的普及,并根据疾病的诊疗指南向当地医生传授规范的诊疗方案,通过反复不断的讲解、提醒,并通过一些典型的病例对比教学,逐渐规范当地医生的诊疗行为。根据一些薄弱的知识点,沈医生每月安排1-2次的业务学习来强化,内容包括有常见疾病的诊治,临床技能操作的培训,也有疑难病例的讨论学习等等,反响良好,也经常吸引科外的医生的旁听。沈医生除了完成日常的内镜检查,同时还积极开展内镜下活检、内镜下取异物、肠镜检查等,均填补了医院该项目的空白,患者不用去喀什就能做内镜活检检查了,获得了患者的赞誉和院领导的肯定。并且根据胃镜室现况,制定了一套合理的检查、诊断、质控等流程,规范医护的责任,提高内镜室的安全性。
2014年初,泽普县人民医院安排两位本院医生向援疆医生学习内镜方面经验。其中一名医生虽然有一定的胃镜检查的经验,但技术还不够娴熟,无法开展进一步的诊疗;而另一位医生则从未接触过内镜。沈丹杰医生对正在学习的医生及护士手把手教起,并带领他们一起进行新项目新技术的开展。通过将近一年的努力,一位医生已经熟练掌握胃肠镜检查、活检等技术,另一位医生也开始独立进行胃镜检查的操作。虽然硬件条件欠佳,只有一根镜子,但是通过患者的口耳相传,越来越多的患者接受内镜检查,甚至还有外县和地区的患者慕名而来,胃镜室的工作量较前也有了明显的提高,进疆近10个月的时间完成了400多的内镜,而过去10年总共800多。
两位援疆医生通过一对一带教、科内小讲座、全院讲座、开展新技术、手把手操作教授、疑难危重病例讨论等多种形式的“传、帮、带”工作,把在上海先进的治疗经验毫无保留地传授给泽普县人民医院,他们不虚此行,带出一直过硬的团队,留下一批带不走的“上海医生”。(刘建军 沈丹杰)