一把红枣的故事

编者按：上海市闵行区对口援疆的喀什地区泽普县是红枣之乡，有全国最大面积的有机红枣种植基地。复旦大学附属上海市第五人民医院援疆干部、泽普县人民医院ICU副主任刘建军医生在泽普这片热土上，通过“一把红枣”和我们分享了援疆“枣恋”故事的别样感动。

在病房检查患者肺部感染情况

援疆网讯 （通讯员 刘建军）9月24日早上9:30，又是忙碌一天的开始。接到急诊努尔艾拉医生的电话 “刘老师，帮我看个病人，好吗？这个病人肺CT大片的感染灶，呼吸急促有窘迫症状，发热到39度。用了抗生素，效果不好”。在ICU查房后，我马不停蹄赶到急诊科查看病人、询问病史，患者女性，39岁，维族，因“气促，咳嗽咳痰四日伴有发热2日”急诊来院，肺部听诊两肺散在干啰音，在左侧上肺和右侧上中肺可闻及小湿罗音，双呼吸频率月25次/分，呼吸费力，肺部CT提示“两肺炎性病变，肺水肿？”。反复阅读胸部CT，患者影像学表现和一般细菌感染有明显差异，根据以往的临床经验，患者有咳嗽咳痰，咳白色粘痰，呈拉丝状，痰中有少许血丝，全身营养情况差，发热，最高体温39.2，初步判断非一般病原菌感染，考虑侵袭性真菌性肺部感染可能性大，更改抗生素治疗策略，选用氟康唑+左氧氟沙星静脉滴注。据当地医生介绍，医院从来没有诊断过真菌性感染，对抗真菌治疗非常陌生。由于当地医院医疗检查手段有限，不能检查做真菌性及病毒性检测指标，给临床医生很大压力。

上海第五人民医院ICU唐建国教授是全国知名的研究真菌性感染专家，有多项相关课题研究，且发表了多篇有关真菌感染相关的SCI文章。我第一时间向唐主任请教，科室多位医生积极参与探讨，唐主任详细了解患者的发病情况个人免疫慢性病特征后，结合痰液的性状，指示患者肺部感染是外源性发病，沿气道分布，目前诊断倾向于真菌和/或病毒感染，同意我的治疗方案。

唐主任和科室同仁的讨论结论更加支持了我的初步诊断信心，继续使用目前抗生素治疗方案。经治疗后第三天查房，患者咳嗽咳痰逐渐减轻，体温下降至正常，没有咳血，呼吸困难症状减轻，用患者的话说“晚上都能睡个好觉了”。一周后再次去查房，患者没有发热，呼吸困难消失，血液生化指标基本降至正常，复查胸部CT显示肺部炎症明显吸收消散。

患者和家属对于我们的治疗非常满意，科室的年轻医生也受到鼓舞，彼此分享着治疗成功的喜悦。患者家属拿出自己种的一碗红枣，非要我吃。这里的人特别淳朴，给病人治好了病，有的家属会带着水果或者自制的酸奶、囊来看望。在他们看来，把最好的东西送你，你一定得想用，要当着他们的面吃甚至全部吃光才是对他们的尊重。盛情难却，只好抓了满满的一把，一颗红枣咬上一口，甜蜜的汁水侵蚀着味蕾，这种鲜甜是民族百姓对我工作能力认可的深深情意，留在心底，难以忘却。

回想初到新疆，虽然启程前已有一些心理准备，但当地自然环境的恶劣，生活条件的艰苦，医院条件的简陋还是大大的出乎意料。从上海的三级医院到边疆的县级医院，首先必须克服语言交流不便，气候干燥沙尘大，病区的环境差，蚊蝇多，病人卫生习惯差等一系列困难。但通过这样一个个救治病例，增强了我的援疆使命感和责任感。面对备受病痛折磨的患者，看着他们渴望的目光，我深知为他们及早解除病痛是义不容辞的职责，当我遇到诊疗困难时，上海派出单位的领导同事是我强大的后盾和保证。

这把红枣是病患及家属对我工作的认可和感谢之情，这份情，这份意，我必须带着感激之情落实在工作中。带着感情援疆，可以飞跃区域的距离，可以跨越语言的不同，沉下去，融进去，用心用情开展我的援疆医疗工作。

患者治疗前后胸部CT比较