聚焦自治区两会之解读：新疆药品采购将推行招采合一

    亚心网讯（记者宗合报道）新疆维吾尔自治区政府工作报告提出，实行招采合一的药品采购模式。这一新模式的规定，将有望消除药品集中采购中，招而不采、招采分离的弊端。

    统一招标初衷为遏制药价

    从国家统一实行药品集中招标至今，越来越多的药品企业及医疗机构人员开始反弹，直斥中标药品价格虚高水分过大，大多数药物高于原本市场价一倍多。

    甚至有政协委员和人大代表直言，药品统一招标劳民伤财。”

    “但其实，国家出台这项规定的本意是好的，是为了遏制市场上的虚高药价，纠正不正之风，打击商业贿赂。”首府某三甲医院药剂科专家表示，上世纪90年代初，原先以三级医药站为主的药品供应体系逐渐解体，药品生产、供应、销售、价格管理放开，医药企业数量激增，生产能力过剩，市场竞争激烈。另一方面，公立医院开始追求利润，谋求扩张发展。“高定价、高回扣、大处方、大检查”在这一时期开始出现。与此同时，职工劳保体系也在进行改革调整，保障能力削弱，人们对医疗体系的不满增加，医疗纠纷也频频出现。

    “药品集中采购，实质上是为了整顿药品流通秩序，缓解社会矛盾的一种探索，从建立之初就带着多重任务。”该专家说，为了适应不断变化的情势，从2000年开始，这项工作每隔四五年就会进行调整，起初是推行以地市为单位、医疗机构为采购主体，委托中介机构的药品集中招标采购。从2006年开始，逐步推行以政府为主导，以省为单位的网上药品集中采购。直至今日，又出台了“招采合一、量价挂钩”等新机制。

    招采分离致利益再分配

    “在现行公立医院的药品统一招标中，由于招采分离，企业即使中标，也只意味着，这家企业有资格进入医院，但到底药物能不能卖得出去，能卖多少，还需要企业对医院、医生逐一公关。”一位在药品销售领域从业16年的相关负责人表示，这种招采分离，反而会促使商业贿赂之风蔓延。这也被认为是现行的药品集中招标中最大的弊端。

    出现这一局面，源于招标采购中，招标主体和采购主体脱节，招而不采，采购方不愿履约，或是其承诺的采购总额与实际采购额之间相差悬殊。而对于处在垄断地位的公立医院，即使出现这样的情况，医药企业除了公关，也毫无办法。

    “用什么药，用多少药，其实都是医生决定的。”该负责人说，即使政府以行政权力剥夺了医院对药品的采购权，但是处方权还在医生手里，“如果政府确定的药品品种和采购量不符合医生的利益，在实际中就很难得到执行。”

    在这期间，商业贿赂行为并未得到根本性的解决，返点返、现金回扣、采购点单费等隐蔽形式悄然存在。他认为，解决这一问题的关键在于，如何正确处理药品流通领域权力与利益的再分配。

    招采合一消除招采分离弊端

    而今，在药品招标采购的舆论争锋中，各方都在表达自己的诉求，企业讲市场经济，政府讲反腐纠风，医院讲临床需求，“政府之手毕竟无法让所有人都满意。”该负责人说。

    而对于2015年即将实行的招采合一新政，则将有望统一实行药品的招标、采购、和配送，切断医务人员和医疗卫生机构与商家的联系，消除招采分离的弊端。

    “但是，一个完整的药品流通供应链条，从生产企业到处方医生，涉及生产、招标、流通、使用、公立医院补偿等诸多环节，单靠一个集中采购平台的改革，很难从根本上改变目前的现状。”该药品销售企业负责人坦言，医改应该着力把医疗体系的问题解决好，医疗体制理顺了，药品只是一个普通的商业交易品，自然会回归到正常。