“组团式”援疆看喀什
上海急救专家专程从上海赶到喀什，为喀什地区来自十二个县市人民医院、乡镇的100名医疗卫生业务骨干进行急救技能培训，并进行严格考核。
这一次，喀什，这个中国的新特区，在医疗卫生领域提出：在不久的将来将打造出“南疆医学技术高地”和“国际诊疗中心”。
前者是上海市在充分调研并空降院长、法人到喀什地区第二人民医院（下称喀什二院）后，对二院今后的发展定位；后者是广东在为其施援的喀什第一人民医院（下称喀什一院）制定的远景规划。
上海和广东之所以高调提出这两个规划，是因为二者在喀什地区医疗卫生领域各有特点的“组团式”援疆模式已经显现出显著效果。
有人戏称，上海搬了一家医院放在了喀什迅速提升喀什二院整体水平；广东则是打了一套“刚柔并济”的组合拳全面提升喀什一院各学科的技术力量。
一个事实是——喀什地区乃至于整个南疆地区的百姓得到了真正的实惠，这种“组团式”的援助模式带来的是北上广优质医疗资源的下沉，直至村一级的卫生所；另一个事实是——上海和广东都为当地留下了一只“带不走的医疗卫生队伍”。
辽宁省援疆干部领队王延东说：“上海和广东在医疗卫生领域采取的‘组团式’援疆模式值得我们学习，下一步，我们不仅复制这一模式到塔城的医疗卫生领域，同时，还会积极探索在其他领域创新性地开展这一援疆模式。”
实际上，在新一轮对口援疆开展以来，上海、广东、山东、深圳与喀什地区积极探索，努力创新，不断开创卫生援疆新模式。
喀什地区卫生局党组书记彭银星介绍说，五年来，对口援喀四省市累计投入卫生援助资金13亿。其中，上海投入7.86亿元，山东累计为受援地援助2.52亿元，广东投入1.26亿，深圳投入1.19亿，通过“组团式”卫生援疆，加快了人才的培养，提高了全地区医疗人员的整体素质，整体推动了受援地医院重点学科建设和专业建设。
搬一家医院放在喀什
“你放心，我们已经把技术都教给了这里的医生，即使我们走了，你也一样可以享受跟北上广一样高质量的医疗服务。”上海援疆干部、喀什二院肾病科主任陆任华在查房时对尿毒症患者阿卜杜外力•依敏说，“我们是完全按照上海的标准组建的肾病科，你的腹膜透析的每个环节都跟在上海做是一样的。”
实际上，陆任华只是上海市启动卫生“组团式”援疆来到的123名医疗人才援疆干部之一，他的前任上海援疆干部顾乐怡是二院肾病科创建人。在顾乐怡的带教下，当地医生陈晓欢能够独立完成腹膜透析置管术的独立操作，并在顾乐怡的带教下成功成为复旦大学的研究生，成长为该科室的副主任。
自2010年新一轮对口支援新疆工作启动以来，上海卫生援疆已累计投入资金7.86亿元，完成援疆项目72个，先后派出263名半年到三年制中长期卫生援疆干部人才，57名三到六个月的中短期公共卫生专家到喀什地区各级医疗卫生机构工作。
在深入调研的基础上，充分结合上海后方医疗卫生资源优势，上海援疆前方指挥部会同援疆医疗队拟定了援建喀什二院的战略发展规划，明确了“集中力量开展攻坚战”的医疗人才“组团式”援疆思路，确定了把喀什二院打造成三级甲等医院以及南疆医学技术高地的援建目标。
开展医疗人才“组团式”援疆的工作思路一经提出，即得到了沪疆两地党委政府及组织部门、卫生部门的高度重视。
人才组团上海卫生援疆新模式的亮点，几年来，他们实现了由原来选派单一专业技术人才援疆，到选派“专业技术人才+卫生管理人才”的组团式人才队伍援疆的转变，在帮助提升当地医疗卫生机构服务能力的同时，进一步提升当地的管理方式和管理理念。在第八批选送到喀什二院的24名援疆干部人才中，卫生管理干部人才由原来的2名提高到7名。
在资源支撑上，上海注重前方人才与后方资源的组团引进。采取“政府+医疗卫生机构+援疆干部人才”综合联动的组团式援疆模式。上海的中山、华山等7家三甲医院与喀什二院携手打造了心血管疾病、神经疾病等7个临床中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院与喀什二院联合成立实验研究中心，形成了上海三甲医院扶持喀什二院的“7+1”模式，共享上海优质资源，助推喀什二院临床学科建设和实验研究的发展。
几年来，上海在设施投入上注重医疗设备与配套技术的组团提升。先后支持了喀什二院、莎车县、叶城县、泽普县和巴楚县等一批重大医疗卫生项目的硬件建设，完成了基本设备配置和1200个乡村卫生室标准化建设，并先后投入5000多万元用于信息化等软件建设。
今年6月，南疆（喀什）新型医疗联合体远程诊疗教学平台的开通，实现了“上海三甲医院—喀什二院—四县医疗卫生机构—部分乡镇卫生院”的信息互联互通，上海优质的医疗资源通过信息化平台得以顺利“下沉”到喀什基层医疗卫生机构，当地群众在家门口就能享受到上海的优质服务。
此外，上海还采取服务的组团模式。他们努力改变重医疗轻预防的原有援疆模式，在做好疾病诊疗服务的同时，高度重视前期预防，做到防治结合。自2012年起在对口四县开展“三降一提高”项目，共投入2.85亿资金，有效改善了喀什地区公共卫生服务能力，提高了人民群众的健康水平。
复旦大学公共卫生学院的第三方评估显示，2014年上海对口四县传染病发病率、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率较2012年分别下降了16%、34%、12%。
上海卫生“组团式”援疆更重要的是注重培养当地医疗卫生人才尽快实现由“输血”到“造血”的功能转变。立足“高、精、尖”技术人才培养，复旦大学医学院已连续3年累计录取了喀什二院51名在职研究生，上海交通大学医学院、同济大学医学院等著名医学院校也将为喀什二院和对口四县医疗卫生机构培养研究生和本科生。除此之外，通过送出去、请进来、在本地自办班、开展远程教学等形式，上海已帮助喀什当地培养医务人员超过2.4万人次。援疆专家也通过学术讲座、手术指导、教学查房、一对一导师带教等方式，提高当地医务人员的技术水平。
在多方共同努力下，上海援疆医疗团队从医院管理、临床诊疗、学科建设、教学科研、人才培养等多个角度，全面深入持续地帮扶喀什二院提升综合诊疗能力和管理水平，推动医院实现跨越式发展。近几年，喀什二院医疗业务逐年递增，服务水平稳步提升，管理制度日趋完善，整体实力显著提高，上海援疆医生已经成为喀什二院的“金字招牌”。
2015年1月，喀什二院成功创建三甲医院，率先在对口四县（莎车、泽普、叶城、巴楚）实施公共卫生“三降一提高”（降低传染病发病率、降低孕产妇死亡率、降低婴幼儿死亡率、提高人均寿命期望值）项目，初步建立了以喀什二院为龙头，带动辐射对口四县医疗卫生机构能力提升的南疆新型医疗联合体。
喀什第一人民医院消化内科本地医生谭小华（中）和买买提托尔逊（左）在为患者讲解手术过程，广东援疆专家、喀什第一人民医院消化内科主任白杨（右）在一旁带教。
刚柔并济 教会再走
“昨天，医生告诉我，说我能喝水了，我这五年了，都没有这么喝水了，现在觉得好舒服。”在喀什一院消化内科病房里，来自伊犁新源县那拉提社区的患者何素芬说，“很多医院说要治好只能是开胸，但没想到，在这里只是打了几个小小的孔，就给我治好了。”
“她得的是贲门失弛缓症，无论喝水还是吃饭都会导致恶心，呕吐和疼痛。”喀什一院当地医生买买提吐尔逊独立为何素芬做了微创手术。
实际上和买买提托尔逊一样可以独立完成三四级消化道手术还有谭新华。
“他们两个是广东变‘输血’为‘造血’的典型。”广东援疆干部、喀什一院消化内科主任白杨说，买买提托尔逊和谭新华是喀什一院针对消化内科这一短板专门从当地年轻一生中筛选出的两个苗子。
为了让广东的医疗专家的技术本土化，广东采取了“刚柔并济”的组团援疆模式，采取 “分三步走，实现两个角色转换，达到一个目标”的带教模式（即：第一个月摸底期由援疆专家开展手术示教，本地医务人员观摩学习；第二个月过渡期本地医护人员作为助手，参与手术过程；第三个月成熟期则由本地医生主持手术，援疆专家在旁辅助）。
“带教结束后，还会专门将他们送到广东对口的医院进行为期一年的培训。”白杨说，“即便如此，在回到喀什一院后，仍会有柔性援疆专家手把手地带教，直到完全独立完成三四级手术。”
“过去，喀什一院的消化内科只是停留在做一些诊治和一二级手术。”白杨说，目前他们正在开展食管癌、胃癌的早诊早治工作。“发现一例可以挽救一个生命，就促进了社会最基本单元的稳定，同时，还可以打造一批当地的三四级手术的专家团队。”
“像买买提托尔逊和谭新华这样的例子，在喀什一院每个专科都有。”邹小广说， 在广东“组团式”援助下，该院组建了心脏外科重症监护病房。广东省人民医院心脏外科柔性援疆团队为该院初步培养出主刀医师2名，第一助手2名，第二助手2名，心脏手术麻醉医生8名，主灌注师1名，副灌注师2名，心脏疾病术后的重症监护护理领班组长4名，心外重症监护护士8名，以及心胸外科病房护士3名，形成一定的人才梯队。
“我院心胸外科团队能独立完成心脏外科常见病多发病的手术治疗，本地医生独立开展手术比例由以前的10%提高到现在的80%，手术输血比例由90%下降到10%。”喀什一院院长邹小广说。
据悉，自2014年起，在广东省科技厅政策的鼓励下，目前广东援疆专家申报广东省科技厅项目已超过20项，喀什一院专家申报自治区科研课题超过69项，申报总量创该院建院80年的总量。
“我们转变以往单兵作战模式为团队协作模式，全力推动喀地一院的重点专科建设，着力培养高层次技术人才，提升其医疗服务水平。”广东援疆干部领队方利旭说。
从2014年6月开始，广东省除选派计划内31名刚性援疆医疗专家外，还先后组建20个援建团队共119名柔性援疆专家到喀地一院进行“组团式”援助。在帮扶过程中探索出“医院包科室”“团队带团队”“师傅带徒弟”“刚柔并济”“专家志愿援疆”等有效的做法。
“‘医院包科室’就是将援疆任务进行分解，让广东实力最强的22家三甲医院，重点扶持喀地一院20个科室的发展。”广东援疆干部、喀什地区卫生局副局长孙宝山介绍，支援过程中，不仅派专科带头人，还选配相应的麻醉师、护士和管理人才，组成一个团队进行帮扶。后方帮扶医院、科室的负责人还定期进行实地和远程指导，努力把喀地一院的主要科室一一打造成为自治区乃至国家级的重点专科。
邹小广说，广东计划内选派（也称刚性选派）到喀地一院上班的医生有31名，3年内分两批进行选派，在疆时间为一年半，他们是喀什一院医疗专家队伍的中坚力量，在相关科室担任业务负责人，成为首席专家。而后方选派来的柔性专家人才，一般在疆工作时间为3—6个月，广东“刚柔相济”的援疆模式，形成了学科关联、专业互补的医疗团队，充分发挥各类人才的特长，真正达到组团式支援的效果。
今年6月，广东启动了粤喀中医师承“3+2”人才培养项目，从广东省直中医院遴选10名优秀中医专家作为指导老师，为喀什地区培养中青年中医业务骨干人才。广东中医“师傅带徒弟”式的人才培养模式也就自然引进到了喀什。
今年10月，广东援疆前方指挥部又与喀什地委、行署共同启动了粤喀百名专科护理精英培养项目。计划用2年时间分批选送喀什地区100名专科护理骨干到广东各专科护理培训基地开展3个月的系统化集中培训，首批19名护士已赴广东开展培训学习。
邹小广向记者表示，只要喀什一院根据实际提出的支援要求，“广东都会照单全收，我们都有一个目标，就是为喀什培养一批带不走的、高素质的专业人才队伍。”