把药房“搬”到医院外-新疆医科大学一附院试水医药分家见闻
文/图 本报记者 赵 军
住院部药房药师正在为患者配制精准化、小剂量化口服药。
“这次住院每天的静脉用药总是在早晨10点左右就能用上了，真方便！”近日，在新疆医科大学一附院胰腺外科住院治疗的张大妈一边等护士来输液一边对记者说。10时10分，上班仅10分钟，护士罗晓霞就为张大妈输上了液。至11时，罗晓霞已经为8位患者完成了口服药和输液的全部工作，开始坐在工作台前查看病历、执行医嘱并输入电脑，同时接待新入院病人。
“以往医生开完医嘱，护士要到电脑上一一核对、清点，现在只需拿个扫码器扫描和接收。从前花一小时做的工作，现在只需几秒种就做完了。”胰腺外科护士长余鸿告诉记者。据了解，一附院住院病房近期在全国率先启用新疆医药物联网信息系统（简称SPD系统模式），所有住院患者用药全部实现由医院外第三方药品物流配送中心直接配送到临床科室的护士站，减少了中间环节。同时，改变了多年来医院使用药物从药厂生产转到药品销售商，再由医院销售给患者，实现医药分家。
现年75岁的张大妈每年都要住几次院，最令老人头疼的就是每天要输几瓶液，因为输液都在12点左右，到了中午吃饭时间还没输完，不仅影响病人的吃饭和休息，还影响到陪护者。“现在好了，到中午基本可以完成输液。”老人笑着说。和张大妈同病房的李女士说，以前住院医生一开药就是一整盒，出院时还剩很多。现在每次只开当天的用药量，减轻了患者的经济负担。
据介绍，系统模式由新疆康博源医药科技有限公司研发，是以建立医院药品第三方物流供应为基础的精益化的医院药品物流服务体系，着力提升药房、药库管理水平，减少医疗安全隐患和药品浪费，促进临床合理用药的监督管理，实现把药品延伸到病人床旁的物流一体化服务。
一附院药学部主任王建华表示，SPD系统模式使药品可追溯至药厂和批次。医生何时开的药、药房何时发出药品、护士何时接收到药品、护士何时执行给药，病人何时服用，详细流程都可追溯，同时也实现了全院医嘱药师审方全覆盖，通过药师审方和药品供应使用的可溯追踪，将临床合理用药和实时监控落在实处。记者在一附院门诊药房看到药师陈金凤正坐在电脑前仔细审查每一位医生为患者开出的药方，陈金凤指着张由消化科门诊医生开出的药方说：“铝碳酸镁片开了4盒，明显属于过量开药。”陈金凤在电脑上点击了处方不合格及写出不合格处方点评后，退回开方医生处。不到1分钟，修改好的处方通过电脑传回，再次审方才合格。陈金凤说，没有启用SPD系统模式时，药师除了为患者发放药品，就是摆放、整理、核对药品，根本没有时间审方。现在门诊药房有4个审方药师，每天每人平均审方1300余张，不仅确保门诊处方药师审方全覆盖，还可以为患者提供合理用药的建议和咨询。
“医药分家不仅简化了流程，减少了药品从供应企业到病人的中间环节，更有利于医院的廉政建设。”一附院副院长徐佩茹表示，目前医院药品收入占全院收入的32%，远远低于国家的规定。随着医药分家，药品的收入比例还会更低，让患者享受到更多的医改红利。记者了解到，一附院以前聘17个临时工以及30多个护士送药，而该系统上线后送药的物流工作由第三方物流服务中心承担，30多个护士返回到临床为患者服务；以前医院药库要储备30天的用药量，现在只需要储备3至7天的用药量。
记者在第三方药品物流服务中心——新疆康博源医药科技有限公司看到，千余平方米的库房一排排摆放着整齐的药架，药品按种类分区域放置。传送带分门别类输送着带有标识的周转箱。在厂房的一侧，复核员张珂敏在用扫码枪读取周转箱上的二维码，电脑屏幕上立即出现了周转箱内的药品信息。库房内20余名工作人员忙碌地拆包、分拣药品，然后贴码、打包、复核，并根据临床医嘱审核、打码、调剂药品、贴码、核对、打包、发药。最终由物流工作人员在贴码区打成小包装，按普通药、高危药和冷藏药分类，装入转运箱送往指定临床科室，而接收护士只需扫描、核对、接收即可。
“医药分家不仅每年可为医院产生近2000万元的经济效益，而且实现了让药师回归临床药学服务，把护士服务更多地还给患者。”一附院院长温浩说，医院信息化和药事服务与管理是保证医疗质量与安全的重要组成部分，两者有机结合才能实现“以病人为中心”，对临床用药全过程进行跟踪和有效监管，实现“药企优质供药、医生规范开药、药师严谨审方、病人放心用药”。
