“不服老”爬山等剧烈运动最易伤老人关节软骨

　　 骨科医生谈运动

　　主讲人：江苏省中西医结合医院骨伤科主任医师 周中

　　七八月份，朋友圈就被各种游玩晒图刷屏，阳光浴、勇攀高峰……但是近期因为假日游玩后走进医院的人不在少数。特别是一些老年人，出游时精神抖擞，对一些需要体力的项目也显示出“不服老”的精神，但是勉强而为的结果往往会带来伤病。

　　高奶奶65岁了，2015年孙女中考结束，祖孙三代一起出游去了泰山，因为平素一直锻炼，加上一家人难得凑一块心情大好，高奶奶执意自己爬到泰山顶，觉得没出现症状，又一路说笑走下山，晚上躺在宾馆的床上就起不来了，两只膝盖肿得很高，无法弯曲。

　　江苏省中西医结合医院骨伤科主任医师周中说，这种在旅游中不量力而行，高强度运动后发生的膝盖和腰部损伤十分高发。由于爬山、下山时关节软骨承受的力量是平路行走时的3~7倍，如这种运动在较短时间内完成，膝关节软骨得不到休息而容易出现损伤，尤其是老年人关节软骨质量下降、弹性差更容易受伤，轻的感觉关节酸痛，下蹲站起困难，严重的疼痛不能行走。还有长时间骑行对膝盖的损伤主要是由于在路程中过多的陡坡，在上行时软骨之间的撞击频繁而造成关节软骨的损伤。

　　运动前要充分地热身，使机体达到相应的应激状态和水平，适时休息，合理安排运动强度和频率，量力而行，避免突发超负荷运动，一旦超过软骨的承受能力极易发生软骨损伤，尤其平素关节功能不好的老人要更加注意这一点，最好佩戴好运动护膝。

　　关节软骨损伤后应即刻停止运动，并予以冰敷，充分休息，在医生指导下进行合理地治疗，损伤轻的7~10天即可恢复，较重的软骨损伤要正规治疗以免影响关节功能。

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　　还有3种常见运动损伤

　　踝关节扭伤：在跑跳运动过程中，由于落地时身体重心不稳，导致足跖屈后脚掌外侧面着地，从而引起的踝关节周围肌肉韧带的损伤，常见于足背后外侧的距腓韧带拉伤。踝关节扭伤的应急处理，包括：保护（protest)、适当负重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression)、抬高患肢（Elevation)。即，在踝扭伤的早期，需注意关节的保护预防二次损伤，对受伤部位进行冰敷和加压包扎避免出血和肿胀加剧（一般在损伤后24小时内进行冰敷），并注意抬高手上下肢促进血液回流，非严重损伤在早期进行适当负重能够加速踝关节功能的恢复。

　　膝半月板伤：半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，大多数半月板损伤是由外力造成膝关节扭转造成的损伤。

　　多数患者有明显的外伤史，损伤急性期膝关节明显肿胀、疼痛，膝关节屈伸活动受限。损伤急性期如膝关节内有明显积液，应在严格无菌操作下抽出，若出现关节的交锁，应在手法解除后使用管形石膏进行膝关节固定，固定时间约为4周。如果经过非手术治疗，效果不明显，诊断明确，应尽早进行半月板切除手术，以减少创伤性关节炎发生的可能性。

　　网球肘：网球肘又称之为肱骨外上髁炎，是由于前臂的肌肉反复地运动造成的典型过劳性综合征，患者会在用力抓握或者提举重物时感觉疼痛，好发职业如厨师、网球羽毛球运动员、木匠、汽车修理工等较为常见。

　　在非手术治疗方法中，应在早期尽量减少诱发疼痛的运动，适当休息，可在局部进行冰敷和布洛芬软膏等抗炎药的涂抹，以缓解症状，疼痛严重的患者，可将涂抹改为口服。

　　急性期过后，症状得到控制，疼痛缓解，应适当进行局部热疗，并进行肘部和腕部肌肉的轻柔牵伸动作，切忌产生疼痛，牵伸每次保持10秒左右，重复多次。在症状完全消除后，应进行加强腕背伸肌肉力量的训练，练习抬腕和抗阻伸肘等动作。