新疆首例重建肩胛骨去肿瘤手术成功

3D打“铁肩”肿瘤去无踪

应用3D打印技术，新疆首例重建肩胛骨去肿瘤手术成功

自治区人民医院关节外科与运动医学病区主任王志刚（左）与副主任宁凯在3D打印的模型上演示截骨设计方案。

　　亚心网讯（记者康颢严 通讯员孟雅摄影报道）63岁的苏女士原本因肩部软骨肿瘤，差点要“卸”去左胳膊。日前，医生应用3D打印技术实施了精准肿瘤切除和肩胛骨重建手术，“私人定制”的钛合金人工假体帮她保留了躯体完整。根据病例查询，应用3D打印技术重建肩胛骨在新疆也是首例。

　　2月22日，在自治区人民医院关节外科与运动医学病区，术后1个多月的苏女士正在进行康复锻炼，她开玩笑地说：“我这‘铁肩’可是量身定制独一份，厉害着呢。”

　　“左肩疼了15年没太注意，从去年开始胳膊都举不起来了，自己没法梳头。”苏女士说，此前她以为是肩周炎或肌肉劳损等小毛病没去检查，半年前她的肩部不仅疼痛明显加重，还逐渐肿胀起来，到当地医院检查后初步考虑为肿瘤，随后转入自治区人民医院治疗。

　　影像扫描显示，长约8厘米的不规则软骨肿瘤生长在苏女士的肩胛骨上。要彻底根除恶性肿瘤，必须截去肩胛骨，而那处正是胳膊骨骼与身体连接的“基座”，以传统手术方式截骨后，患者的胳膊也就一同被截掉了。

　　“肩关节是人体内最复杂的关节之一，肿瘤位于患者肩胛骨近端，包括肩胛盂、肩峰、喙突，周围肌肉韧带附着点较多。”自治区人民医院关节外科与运动医学病区主任王志刚举着3D打印出的肩胛骨模型说，肩胛骨骨形不规则的凹凸相扣，周围十余个肌肉群和丛生的血管、神经结构非常复杂，想彻底切除肿瘤的同时又不严重影响患者未来的生活质量，3D打印技术提供了新选择。

　　根据苏女士的双侧肩胛骨CT扫描影像，通过3D技术打印出精确模型，全科20余位医生共同商讨，在3D模型上一次次反复修改截骨方案，最终精准到毫米的手术方案确定，结构复杂的“私人定制”钛合金假体也开始加紧制作。

　　1月14日，苏女士接受了手术。由于术前已有多次模拟操作，从背部进行的肿瘤切除术很快成功剥离了全部肿瘤，术中出血量也大大低于常规预估。随后，开始进行截骨与安装假体手术。

　　“为保证手术的精确性，让植入假体与保留的人体肩胛骨完美匹配，我们还设计了截骨导板。”该院关节外科与运动医学病区副主任宁凯解释说，这个导板就像一把“标尺”，手术中将它固定在患者的肩胛骨上，顺着“标尺”的轨迹截骨，使患者的肩胛骨与假体完美吻合。

　　耗时不足3小时的手术中，钛合金假体被螺栓紧紧固定，与截后人骨严丝合缝。同时，周边附着的肌肉群和韧带等组织也重新连接在假体上，保障患者术后运动功能的恢复。术后至今，苏女士已经基本可以自理了。

　　王志刚介绍说，3D打印辅助手术是医学、工程学、材料学等多学科联合的进步，近年在新疆多应用于人工关节置换及其他部位的肿瘤保肢治疗，如髋臼、胫腓骨肿瘤等，应用于复杂的肩胛骨尚属首次。

　 　什么是3D打印

　　3D打印是快速成型技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。

　　3D打印通常是采用数字技术材料打印机来实现的。常在模具制造、工业设计等领域被用于制造模型，后逐渐用于一些产品的直接制造。该技术在珠宝、鞋类、工业设计、建筑、工程和施工（AEC）、汽车、航空航天、牙科和医疗产业、教育、地理信息系统以及其他领域都有所应用。

　　2019年1月14日，美国加州大学圣迭戈分校首次利用3D打印技术制造出模仿中枢神经系统结构的脊髓支架，成功帮助大鼠恢复了运动功能。

　　3D打印技术出现在20世纪90年代中期。

　　普通打印机可以打印电脑设计的平面物品，而所谓的3D打印机与普通打印机工作原理基本相同，只是打印材料有些不同，普通打印机的打印材料是墨水和纸张，而3D打印机内装有金属、陶瓷、塑料、砂等不同的“打印材料”，是实实在在的原材料，打印机与电脑连接后，通过电脑控制可以把“打印材料”一层层叠加起来，最终把计算机上的蓝图变成实物。通俗地说，3D打印机是可以“打印”出真实的3D物体的一种设备。3D打印常用材料有尼龙玻纤、耐用性尼龙材料、石膏材料、铝材料、钛合金、不锈钢、镀银、镀金、橡胶类材料。 （据人民网）