让资源整合让服务同质 医联体：“联”出就医新格局
新疆医科大学附属肿瘤医院专科联盟在基层医院带教。
2012年2月27日，新医大一附院成功开展全国首例实时、同步远程冠状动脉介入手术会诊及指导。
2016年7月新医大一附院——迈阿密全球疑难病例讨论。（由新医大一附院、新疆医科大学附属肿瘤医院提供）
长期以来，优质医疗资源过度集中在大医院、大城市，加之医疗机构之间相互割裂，各管一段，基层医疗技术能力不强，服务水平不高。而建设医疗联合体（简称“医联体”）恰恰是解决这一问题的一把钥匙。医联体怎么“联”，直接决定着它能否真正满足基层群众“优质”“方便”“便宜”等最主要的医疗需求。
一年多来，新疆卫生计生部门以点带面，分类指导，通过医疗集团、县域医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网、中医民族医联合体等多种形式组建医联体28个，41家三级公立医院全部牵头组建或参与医联体建设，各类医联体涵盖二级医院和基层医疗卫生机构近260家。医联体建设的关键是什么？存在什么问题？新疆采取了哪些解决措施？对此，记者进行了采访。
远程医疗协作网让医疗资源实现互动
新疆库车县玉奇吾斯塘乡阿热吾斯塘村村民阿扎旦木·阿吾力老人十天前左侧耳朵出现耳鸣、耳疼流脓等症状，到乡卫生院治疗。5月13日，县乡两级卫生院第一时间就她的病情进行了远程会诊：
“这个病人按中耳炎收入我院，药品用的是青霉素……”玉奇吾斯塘乡卫生院住院部主任阿不都拉·莫明在远程会诊室讲述患者的病情。
就在他对面的屏幕里，库车县人民医院耳鼻喉科主治医生李爱华继续询问说：“现在病人耳朵流脓的情况怎么样？”
“流脓现象比以前减少了，耳朵疼的症状也减轻了。”阿不都拉回复说。
李爱华点点头，指导说：“现在的治疗方案基本是合理的，还需要把块状分泌物取样进行培养加药物敏感实验，然后用双氧水冲洗耳朵，每天洗上两到三次，再使用抗生素滴耳液。”
会诊结束后，阿不都拉告诉记者，“我们卫生院没有五官科，过去此类病人只能直接转入上级医院，有了远程会诊这个平台，上级医院给我们及时指导治疗方案，技术提升了不说，患者在卫生院就能治愈，也减轻了他们的负担。”
“多亏了党和政府的好政策！因为参加了合作医疗，我交了100元就住院了，住院费用95%还能报销，花很少的钱在家门口就能把病看好，我特别满意！”耳朵不疼了，阿扎旦木老人喜笑颜开。
对于医疗资源相对稀缺、偏远地区百姓就医难、转诊费用高的新疆来说，远程医疗为解决因地域因素引起的医疗发展水平不均衡问题提供了新途径，也是医联体在新疆的雏形。
作为自治区医疗行业的“龙头”，新疆医科大学第一附属医院早在十年前就开始了对远程医疗的探索。“只要有一台电脑、一个耳麦就可以远程会诊了。”该院副院长修燕介绍说，那时虽没有提出医联体这一概念，但作为大型公立医院，为指导基层医院提升其诊治水平，让患者就近就医，该院就已经面向几乎所有的地州县级医院和一些乡镇卫生院搭建了远程平台，作为医疗资源下沉的有效手段，这项工作一直在延续，远程会诊量也在不断攀升。“目前已经达到10.4万例，最多的时候，我院一日能完成140例远程会诊。”修燕说。
据了解，目前，新疆已经搭建起自治区远程医疗会诊中心，同时在自治区人民医院和新医大一附院建立两个分中心，其各自专网连接约130个基层医疗机构，开展远程医疗服务，初步实现自治区地县远程医疗全覆盖。同时，19个对口援疆省市也分别对应各县市医疗机构布局了协议和网络搭建。新疆每年的远程会诊量超过1万例。
“让基层群众在家门口的医院以最快的速度得到上级医师更加综合的诊治意见，开展合理化救治，”自治区卫生计生委医政医管处副处长刘向表示，今后新疆还将陆续出台一系列远程医疗管理办法，进一步细化远程医疗的收费标准、报销标准等，以推动全疆医疗机构加强远程医疗技术的运用。
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