我区医疗服务价格改革取得新进展

2017年4月，国家卫生计生委等7部委印发了《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号），提出了全面推开公立医院综合改革，所有公立医院于2017年9月30日前全面取消药品加成（中药饮片除外）的工作部署。

2017年8月29日，经自治区人民政府批准同意，自治区发展改革委、卫生计生委、人社厅、财政厅出台了《关于印发〈新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范（试行版）〉的通知》，明确全区各级公立医疗机构自2017年8月31日22:00时（北京时间）起，全面取消药品加成；2017年9月9日22:00时（北京时间）前全面执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范（试行版）》，试行期为一年。

我区公立医疗机构全面取消药品加成后，因此而减少的收入通过各级财政投入分担20%、调整医疗服务价格弥补70%、公立医院加强核算和节约成本分担10%的比例进行弥补。也就是说，原来患者支付的100元药品加成，其中70元平移到医疗服务价格由患者负担、20元由财政补助解决、10元由公立医院自行消化。因此，总体上看，公立医院全面取消药品加成后，在一定程度上减轻了患者医疗负担。

按照调整医疗服务价格弥补药品加成70%的比例，自治区发展改革委、卫生计生委、人社厅组织相关医疗机构价格专家，有升有降调整了我区医疗服务价格，主要是降低了检查类、化验类医疗服务价格，提高了体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等医疗服务价格，引导公立医院主动减少患者的检查和化验频次，引导医务人员主动提高技术服务能力，引导公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。

改革前后，不同的个体患者医疗费用将有所差异，主要呈现为“三降一升”：一是各类慢性病患者及其他长期需要服药的患者，因时间积累可以明显感受到因取消药品加成而减少的药品费用支出。二是因降低了检查类和化验类服务项目价格，患者在治疗过程中检查和化验费用将有所降低。三是特殊患者，比如腹膜透析患者的医疗服务价格未做调整，此类患者在药品加成取消后，总体医疗费用应有所降低。四是主要以诊疗、手术等为治疗方式的患者，总体医疗费用将略有增加。

为确保我区公立医院取消药品加成工作平稳有序，各级发展改革、卫生计生部门要密切关注公立医院总收入及收入结构变化，视情调整医疗服务价格改革政策。各级财政部门要做好财政投入保障，按照药品加成收入20%比例，全额纳入各级财政预算，及时补偿到位。各级人力资源和社会保障部门要做好医保目录的衔接，不断完善医保支付政策。各级价格监督检查部门要加大医疗服务价格行为的监管，保障各项改革措施有效实施。各级各类医疗机构也要通过多种形式做好服务项目、服务流程、服务价格、药品价格信息、医疗机构投诉电话和价格监督举报电话等方面的公示，不得强制或诱导患者去指定药店购买非零差率药品，主动接受社会监督。