伊犁州召开县级公立医院综合改革现场推进会

6日上午，与会人员先后实地观摩了纳达齐牛录乡卫生院、海努克乡阿勒斯坦村卫生室、纳达齐牛录乡乌合尔达村卫生室以及察布查尔县人民医院，通过现场观摩、听取介绍等方式，与会人员对察布查尔县统筹推进县级公立医院综合改革、基层医疗卫生机构标准化建设及人才队伍建设等情况有了直观了解。下午，集中召开经验交流会，会议由副州长张菊主持，察布查尔县、新源县、伊宁市、伊宁县、尼勒克县人民政府分别作了大会交流发言。州党委常委、宣传部部长吴奉军作重要讲话，州人大副主任、州党委改革办常务副主任佟瑞清就改革层面如何推进县级公立医院综合改革讲了话。

州党委常委、宣传部部长吴奉军在讲话中，对州直近年来医改工作取得的成绩给予了充分肯定。他指出，一是县级公立医院改革试点稳步推进，基层医疗卫生服务体系日益完善。二是基本医疗保障制度实现全覆盖，保障水平不断提高。三是国家基本药物制度和基层运行新机制得到巩固。四是基本公共卫生服务均等化水平不断提高。人民群众通过医改得到更多实惠“看病难、看病贵”问题有所缓解，城乡居民健康指标持续改善。在肯定成绩的同时，他也指出了我州医改工作中存在的问题和不足。主要是州直医疗资源配置不均衡，卫生人才短缺等问题依然突出；县级公立医院改革进展不平衡，有的县领导重视不够，等待观望，主动改革意识不强；破除“以药补医”、建立新的财政补偿机制和医疗机构运行机制等深层次改革仍未取得大的突破；改革缺乏整体性、系统性、协同性，“三医”联动（医疗、医保、医药）机制尚未形成，医保政策在引导病人合理就医、建立分级诊疗制度等方面的作用有待加强；医疗卫生信息化建设滞后，大部分基层医疗卫生信息系统尚未建立。

针对这些深层次矛盾和问题，他强调指出，要强化措施，攻坚克难，全面推进县级公立医院综合改革。并从2015年10月1日起，州直所有县市县级公立医院要取消药品加成，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，推开县级公立医院综合改革。

一是要把思想认识统一到十八届五全会上来。认真学习，深刻领会十八届五中全会精神，围绕推进健康中国的战略目标，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。

二是要坚持公益性，履行政府办医职责。全面落实政府在公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务，符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六个方面的投入政策。同时，取消药品加成政策，将医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为调整服务收费和增加财政补助两个渠道。各县（市）要积极调整财政支出结构，切实增加对公立医院的投入，切实落实政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，不断提高政府医疗卫生支出占经常性财政支出的比重。

三是要优化资源配置，建立上下联动的县域医疗卫生服务体系。要针对县域的实际，制订好县域医疗卫生发展规划，明确县、乡、村三级医疗机构的分工协作关系。围绕构建分级诊疗格局，综合运用行政、医疗、医保、价格等手段，有效引导患者合理就诊，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序。

四是要完善医院管理制度，加强内部运行管理。要加强医院运行成本控制，加强行业监管，完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，坚决避免取消以药补医后的“以检查补医、以化验补医”等情况发生。要推进支付制度改革，发挥医保对医疗费用过快增长的控制作用。在推进支付方式改革的同时，必须加强医院内部的质量管理和外部监管，规范诊疗行为，确保医疗服务质量不仅不下降，还要不断提高。

五是要深化人事、分配制度改革，充分调动医务人员积极性。建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、全员聘用，不断优化队伍结构，增强队伍活力。要坚决摒弃将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩的错误做法，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配制度。要通过改革，使广大医务人员的合法收入普遍得到提高，真正实现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，调动医务人员积极性。

六是要加强医德医风建设，构建和谐医患关系。要始终坚持把医德医风建设放在重要位置，要充分发挥医院党组织在医德医风建设中的重要作用。广大医务工作者要秉承职业操守，坚持患者至上，不断提升自身修养，增强业务本领，当好让人民群众放心满意的健康卫士。同时，要努力构建“尊医重卫”的良好社会氛围，降低医务人员执业风险，为医务人员执业服务创造好的环境。

为了确保公立医院改革顺利推进，吴奉军常委强调指出，要切实加强组织领导，努力形成推动改革的强大合力。落实领导责任，主要领导负总责，分管领导具体抓，顶层设计、高位推动、严格把关，制定好推进改革的时间表、路线图，认真实施、稳妥推进；要凝聚改革合力，加强部门协作，强化大局意识、责任意识和协作意识，实施“三医联动”，实现改革的系统性、整体性和协同性；要加强调研指导，协调解决改革进程中出现的问题。要在11月底前制定出台自治州医疗服务价格调整方案。医疗服务价格的调整要广泛民主，充分协商听证，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，建立起公立医院科学合理的价格动态调整机制；要把握舆论导向，加大培训宣传力度。既要广泛宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动方方面面积极性,又要把握好政策标准、时间节点和实施步骤，正确引导社会预期，为我州医药卫生体制改革的顺利推进营造良好的社会氛围。

州人大副主任、州党委改革办常务副主任佟瑞清到会指导并讲话，他指出，一是要深入分析，科学认识，准确把握医改工作面临的新形势。积极回应广大群众期待和关切，不断增强使命感和紧迫感，坚定不移地把医改推向深入，增强群众对改革的获得感。二是要认真学习，深刻领会，充分借鉴试点县市改革经验成果，找准找实推进公立医院综合改革的实施路径。三是要科学谋划，综合施策，稳妥推进医改工作不断深入。加强顶层设计，形成推动医改的工作机制。科学建立台账，保证改革进度。加强考核督导，狠抓工作落实。

州政协党组成员图格杰加甫也积极建言献策，对推进公立医院改革工作提出了具体要求。

副州长张菊在总结讲话中指出，召开此次会议是贯彻落实自治区县级公立医院综合改革现场会精神的具体要求；是贯彻落实十八届五中全会提出建设“健康中国”目标，让老百姓切实享受到改革带来的实惠，共享改革发展的成果；总结交流州直县级公立医院改革试点工作经验，搭建相互交流、学习的平台。之所以选择在察布查尔县召开，是因为察布查尔县委、政府高度重视，积极推进公立医院改革，成效明显。察布查尔县作为国家级贫困县、边境县和少数民族自治县，不等不靠、积极创新、勇于改革，在财政十分困难的情况下，近两年来，县财政累计拿出全县30%的财力投入到医改中，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题。同时，察布查尔县基层医疗卫生机构标准化建设和精细化管理走在了州直前列，县乡村医疗卫生网功能逐步完善，为下一步推行分级诊疗制度奠定了坚实的基础。

她强调指出，各县市、各部门要深刻学习领会吴奉军常委、佟瑞清副主任的重要讲话精神，切实把思想认识和行动统一到这次会议精神上来，不折不扣地抓好贯彻落实。一是各县市政府分管领导要尽快向县市委、政府主要领导汇报这次会议精神，及时把会议精神传达贯彻到位，同时要把相关县市的先进经验和好做法带回去，寻找差距、寻找不足，进一步统一思想，提高认识，强化责任，紧紧围绕州党委、州人民政府的决策部署，采取有效措施，抓紧落实，确保各项目标任务措施落到实处。二是要按照州人民政府下发的《伊犁州直县级公立医院综合改革实施方案》要求，结合实际，在今年11月底前制定出台各县市的实施方案、召开医改动员会议，启动综合医改工作，并将实施方案报州人民政府备案。各县市和州直相关部门要按照时间节点抓紧完善各项改革配套措施，确保改革稳步有序推进。三是要加强督导检查，推动工作落实。州医改办、发改委、财政局、卫生局、人社局等部门要加强统筹协调、督导检查，及时发现问题、解决问题，并认真做好改革评估和经验的总结推广工作。今年年底前，各县市要向州党委、政府报告工作进展情况。今后深化改革的阶段性工作也要定期报告。