新疆困难人员将提高报销比例取消封顶线

　　 原标题：自治区下发通知明确城乡居民医保整合后的筹资标准、财政补助等

自治区下发通知明确城乡居民医保整合后的筹资标准、财政补助等

困难人员将提高报销比例取消封顶线

　　一场大病拖垮一家人，这是普通家庭最大的“心病”。今后，新疆将对建档立卡贫困人口等困难人员采取提高报销比例、取消封顶线等政策措施，有效控制家庭灾难性医疗支出。

　　近日，自治区人力资源和社会保障厅下发了《关于做好2016年自治区城乡居民基本医疗保险工作的通知》，对自治区城乡居民医保整合后的筹资标准、财政补助、巩固完善大病保险等方面都作了明确规定。

　　记者从自治区人社厅了解到，2016 年，各级财政对城乡居民医保的补助标准在2015 年的基础上提高 30 元，达到人均 420元。同时，为建立政府和个人合理分担可持续的筹资机制，2016年城乡居民个人缴费在2015 年人均不低于 120 元的基础上提高 30元，达到人均不低于150元。居民医保筹资水平达到人均570元。各级财政补助资金将在今年9月底前全部到位。

　　据介绍，新增筹资主要用于提高城镇居民医保参保人员待遇水平，落实基本医保和大病保险待遇政策，实现居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

　　同时，《通知》明确，针对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的困难人员，新疆采取降低起付线、提高报销比例、取消封顶线等政策措施，加大倾斜力度。加强大病保险与医疗救助等制度的衔接，发挥保障合力，有效防止家庭灾难性医疗支出。同时，规范委托商保机构承办大病保险业务，加强监督管理，督促商保机构加强费用控制，保证基金合理使用。

　　据了解，所谓城乡居民大病保险，是一种再次补偿制度，城乡居民参加医疗保险的人员，患大病发生高额医疗费用享受基本报销后，对其个人负担的合规医疗费用给予二次报销。

　　按照“新医改”有关要求，2015年起新疆开始全面推进完善城乡居民大病保险制度，实施城乡居民大病保险工作。截至2015年年底，新疆有11个统筹地区实施了城乡居民大病保险制度，其辖区参保城镇居民、农牧民发生大病时，报销比例不低于50%，且支付范围内报销额度上不封顶。

　　乌鲁木齐于 2014 年开始试点城乡居民大病保险，参加乌鲁木齐居民基本医疗保险的人员，生病住院最高报销限额从3万元调整到9万元，超过9万元的个人自付费用，还可享受大病二次报销，二次报销额度不封顶。

　　自治区人社厅相关工作人员介绍说，以前，城乡居民医保报销有限额控制，当患者医疗费用达到规定限额时，结算系统就停止报销，超额所产生的医疗费用需要患者自行承担，高额的医疗费用造成许多家庭因病致贫，甚至放弃治疗。

　　今后，当患者治疗的费用在一个年度内达到一定金额时，结算系统会自动升级为大病保险报销范围。大病保险在支付范围内实行上不封顶，大大缓解了患者家庭的经济压力。比如，一位白血病患者需要长期治疗，以一个自然年为报销节点，当年的治疗费用可享受没有限额的大病报销。