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          试点城市公立医院推进医药分开         个人就医费用占比降至30%，严禁给医生定指标           国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。
          意见要求，破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长。
          意见提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。（据新华社5月17日电）
          □改革干货
          1    切断医务人员与药品间利益链
        将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，力争到2017年试点城市公立医院药收入占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
          采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
          2    按病种付费的病种不少于100个
          深化医保支付方式改革。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。到2015年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。
          建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。提供特需服务的比例不超全部医疗服务的10%。
        构建分级诊疗服务模式。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
          3    建立疾病应急救助制度
          逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。
          建立疾病应急救助制度。全面实施城乡居民大病保险。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接。
          □目标
          破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
          □七项任务
          一、破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制
          二、改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度
          三、强化医保支付和监控作用，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务
          四、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
          五、构建各类医疗机构协同发展的服务体系，强化上下联动的分工协作机制
          六、推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式
          七、加快推进医疗卫生信息化建设（据新华社5月17日电）    

本文来源: 市政府

18.05.2015  12:00