医保医师违规参照驾照扣分方法 12分扣完将暂停医师的医保服务资格

        新疆日报网讯   记者张昕宇从自治区人力资源和社会保障厅获悉：乌市规定医保定点医疗机构医保医师每年个人总分为12分，如出现开自费药未告知、收治挂床住院、伪造检查化验报告单等违规行为将被扣分，12分扣完将暂停医师的医保服务资格，不能在定点医院开具处方和开展诊疗。这是自治区人社厅近日所做的规定。
      自治区人社厅转发了人力资源和社会保障部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》的通知，并结合自治区实际情况提出了执行意见。今后，基本医疗保险经办机构的监管对象，不再局限于定点医疗机构，而医务人员的各种诊疗行为，也将被纳入监管范围。对定点医疗机构医务人员建立诚信档案。加强医疗保险费用数据分析工作，对医务人员，将重点分析服务人数、人次和增长情况，药品处方情况，以及次均费用和总费用增长情况，对有违规记录，出现次均费用畸高、某种药品使用数量畸高等异常情况的医务人员进行重点检查。重点对参保人员的就医频次、购药数量和金额等信息进行分析，有针对性地监控。
      此外，对违反协议规定的定点医疗机构，经办机构将按照协议规定，根据违约情节的轻重，相应采取拒付费用、暂停结算限期整改、终止协议等措施。对违反协议规定的医务人员，情节较轻的，经办机构可建议其所属医疗机构进行诫勉谈话；情节较重或多次违约的，经办机构可直接约谈，责令改正；情节严重、主观故意性强且造成医疗保险基金损失的，经办机构可按照协议规定暂停其医疗保险实时结算资格或对其提供的医疗服务拒付费用等。