专家:中国剖宫产率居高不下 产妇怕疼是重要因素之一

19.10.2015  13:34
原标题:专家:中国剖宫产率居高不下 产妇怕疼是重要因素之一

南京医科大学附属南京妇幼保健院院长沈嵘17日在南京指出,中国剖宫产率居高不下,除了孕妇及家属对剖宫产的错误认识以外,怕疼也是产妇选择剖宫产的重要原因。

当日,由国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房,舒适分娩”项目17日在南京启动。该项目旨在通过孕前、孕期教育以及跨学科医师培训,提高分娩镇痛的知晓率和普及率,进而提高产妇的分娩质量,降低剖宫产率。

早在2007年到2008年,世界卫生组织在全球范围进行了调查,结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,位列世界第一,其中11.7%的剖宫产没有明确的手术指征。多年过去了,这一严峻的数字似乎并没有多大改善,中国总剖宫产率仍然远远高于世卫推荐的15%的上限。

剖宫产率的无限增高使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增,并且非常容易导致产后母婴并发症。和所有手术一样,剖宫产属于人为创伤,必然带来并发症。”沈嵘指出,随着物质生活水平的提高,许多准妈妈比较“娇气”,怕宫缩疼,怕会阴侧切、怕上产钳,或怕试产后再剖宫产是“吃二遍苦,遭二茬罪”等,对“”的恐惧心理促使她们在分娩时选择剖宫产。

减轻分娩疼痛反应了一个社会的文明程度,为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映出一种生育文明。分娩镇痛通常也被称为“无痛分娩”,目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛),其实就是打麻醉操作。无痛分娩可以降低产妇的应激反应,让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩。无痛分娩可以减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生,同时避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。

在欧美国家,无痛分娩比例高达80%以上。而据估算,在中国无痛分娩不到10%。中国无痛分娩率低的重要原因之一是公众的认识不够。华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙指出,很多孕妇和家属不知道有无痛分娩的技术,而很多听说过无痛分娩的孕妇又会对其安全性产生顾虑。

其实,无痛分娩安全性很高。姚尚龙说,无痛分娩使用的麻药浓度非常低,不会减慢产程也不会影响宫缩,99%的产妇可以下地行走。同理,因为无痛分娩使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,药物很少能够通过胎盘,对胎儿无不良影响,也不会影响哺乳。

据介绍,“快乐产房,舒适分娩”项目主要包括医师培训和公众教育两大部分,拟在全国25家城市的妇幼保健院定期邀请专家,开展针对分娩镇痛的医生培训。同时,针对社区工作者和孕妇开展讲座,与各医院内的孕妇学校等平台合作,普及分娩镇痛知识,目标覆盖10万名产妇。

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