援疆医生周健：援友齐心协力 成功诊治重症患者

　　病人为是一位68岁的女性，3年前因全身乏力、怕冷诊断为甲状腺功能减退症，进行了治疗，但症状改善不明显，并合有冠心病、高血压等多种慢性疾患。到喀什二院就诊前几日病人上述症状加重，出现头痛、恶心、呕吐、腹胀，在外院诊治后效果不佳，转至喀什二院，收入内分泌代谢科治疗。

　　入院后，我带领内分泌代谢科医护团队对病人进行精细诊治，经过针对性的检查发现，病人存在严重的电解质紊乱，同时血压、血糖偏低，病情非常危重。同时临床上还表现为较特殊的视野缺损。通过分析甲状腺功能发现病人非普通的甲状腺功能减退，而是较为少见的中枢性甲减，结合其它内分泌轴功能检查结果，确定病人存在严重的腺垂体功能减退症。在积极抢救治疗后，我联系了影像中心上海援疆专家、来自上海交通大学附属第六人民医院放射科的李文彬主任。李主任对疑难杂症的放射诊断具有丰富的经验，特别是专攻神经影像诊断。他亲自坐镇，安排病人进行垂体增强MRI检查，结果发现病人鞍区占位，内有一个最大径达2.4cm的垂体大腺瘤，病灶已侵犯右侧海绵窦，且视交叉受压上抬。

　　找到病因后，我们又立即邀请神经外科上海援疆专家周翔主任一起参加会诊。周翔主任来自复旦大学附属华山医院神经外科，该科临床手术治疗垂体腺瘤的数量和质量均达到国内领先、国际先进水平，年手术治疗垂体腺瘤达1000例，数量居国内外同类报道之首。周翔主任对垂体瘤的诊治也具有丰富的临床经验。因此，周翔主任查看病人及头颅磁共振片子后告诉家属，病人目前的双眼视力减退和视野缺损症状由肿瘤压迫视交叉引起，虽然手术风险大，但应尽早手术，否则肿瘤会越长越大，视力会进一步下降。而且肿瘤已经侵犯右侧海绵窦，若肿瘤继续长大，手术难度、手术风险都会增加。周翔主任推荐了经鼻蝶的显微微创手术，不用开颅，创伤很小。病人在我科调整激素水平，电解质恢复正常后转入神经外科。术前准备完善后，周翔主任带领神经外科手术团队在显微镜下经鼻蝶入路行垂体大腺瘤切除术。从鼻腔进入，在显微镜下分块切除肿瘤。经过1个多小时的手术，顺利将肿瘤完全切除。术后病人恢复良好，双眼视力较术前有了明显好转，复查增强MRI影像检查证实肿瘤全部切除。因为是行经鼻蝶的微创手术，看不到伤口，病人术后就像没有经过手术一样。经医护团队悉心诊治， 5天后顺利出院。病人出院后，我们继续密切随访，调整激素水平。当患者病情康复，行动自如来院复查时，感动地表示 “等于给了她第二次生命”。

　　在喀什二院的24名上海援疆专家都来自上海三甲医院，而且都是相关专业的重点学科。因此，在喀什地区二院开展的多学科协作诊治，相当于在上海进行全市水平的联合诊治。由于援疆专家平时工作、生活在一起，彼此熟悉，合作高度默契，联合诊治取得了最佳效果。